Согласно штатного расписания территориальный отдел имеет 27 единиц. В настоящее время укомплектовано 22 единицы (81,4 %).

В прошлом году территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в Балаковском районе осуществлял деятельность в соответствии с утвержденными основными направлениями. Проводилась большая работа по контролю за санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории г. Балаково и Балаковского района, заболеваемостью населения, проведению мероприятий по улучшению качества и оздоровлению среды обитания.

Произошла положительная динамика в санитарно-гигиенического состоянии объектов – на 13,6% увеличилась І группа объектов за счет улучшения санитарно-гигиенического состояния объектов II группы, II группа снизилась на 11,4%; уменьшилось количество объектов III группа на 0,3%. В 2007г. к III, наиболее неблагополучной, группе относилось 27 объектов, в 2008г. – 19 (в основном это муниципальные объекты: 2 школы, 7 свалок, 1 кладбище, 4 скотомогильника).

Особое внимание уделялось проведению мероприятий по оздоровлению среды обитания и условий проживания человека, в том числе вопросам охраны атмосферного воздуха, разработке проектов СЗЗ, качества питьевой воды, санитарному состоянию почвы, радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей.

Важным разделом работы является охрана здоровья работающего населения и в этом направлении работа осуществлялась в тесном контакте с органами исполнительной власти, руководителями промышленных предприятий и лечебно-профилактических учреждений.

Улучшена работа по выявляемости профессиональной заболеваемости.

В 2008 г. продолжилась работа по надзору за безопасностью и качеством продовольственного сырья и пищевых продуктов, производимых и реализуемых на территории г. Балаково и Балаковского района, а так же за организацией питания населения.

Важным разделом работы является надзор за условиями, в которых воспитываются, отдыхают, обучаются и трудятся дети и подростки, так как они оказывают непосредственное влияние на формирование и поддержание их здоровья. Отмечается улучшение материально-технической базы детских дошкольных и общеобразовательных объектов. Обеспечено санитарно- эпидемиологичекое благополучие летней оздоровительной кампании. Отмечено увеличение числа отдохнувших детей в летних оздоровительных лагерях.

Остается серьезной проблемой несбалансированное питание в дошкольных учреждениям, нормы калорийности достигаются за счет продуктов, богатых углеводами. Витаминизация продуктов проводилась не в полном объеме. Недостаточно поставляется белковых продуктов и продуктов, содержащих микроэлементы.

Всего сотрудниками территориального отдела Роспотребнадзора в Балаковском районе проведено 1046 контрольно-надзорных мероприятий, из них внеплановых 500 (47,8%). Внеплановые мероприятия проводились по эпидемиологическим показаниям, по проверкам предписаний, по обращениям граждан, по запросам Управления, прокуратуры и др.

За 2008 г. в Территориальный отдел Роспотребнадзора в Балаковском районе поступило 270 обращений (жалоб) граждан, что на 5,4% больше, чем в 2007 г. Из них закончено рассмотрением 239 жалоб. Преобладают жалобы на состояние среды обитания и условий проживания, на качество и условия реализации пищевых продуктов, по разделу в сфере защиты прав потребителей.

По выявленным нарушениям действующего законодательства территориальным отделом безотлагательно и обосновано принимались меры административного воздействия. Всего за 2008 г. к административной ответственности привлечено 1212 лиц, наложено штрафов на общую сумму 1718,25 тыс. руб., в суды передано 109 дел об административных правонарушениях, Из них признаны виновными и привлечены к административной ответственности 70 лиц. На приостановление деятельности объектов, представляющих угрозу жизни и здоровью населения направлено 27 дел. Из них признаны виновными и привлечены к административной ответственности 24 лица: приостановлено 13 объектов, по 11 материалам приняты решения об административном наказании в виде штрафа. Взыскано 1378,4 тыс. рублей в бюджет БМР.

В целом для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия необходимо решение проблемных вопросов по всем разделам санитарно-эпидемиологического надзора.

Одним из наиболее важных разделов работы по обеспечению санэпидблагополучия населения является эпидемиологический надзор.

Эпидемиологическая ситуация в Балаковском районе в 2008 году в целом сохранялась стабильной.

Было зарегистрировано 60034 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 12 % (на 8229 случаев) меньше, чем за 2007 год, но показатель заболеваемости выше показателя заболеваемости по Саратовской области в 1,4 раза.

Не регистрировались случаи заболевания людей полиомиелитом и ОВП, сибирской язвой, туляремией, лептоспирозом, острым бруцеллезом, риккетсиозами, бешенством, корью, псевдотуберкулезом, клещевым весенним энцефалитом, столбняком, брюшным тифом, паратифами, эпидпаротитом, дифтерией.

Не зарегистрировано групповых пищевых отравлений, поствакцинальных осложнений. Обеспечено благополучие летней оздоровительной кампании

По-прежнему наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ОРВИ и составляют 89,1%.

Отмечено снижение заболеваемости по 28 нозологическим формам, в том числе дизентерией в 2,5 раза; острыми вирусными гепатитами в 1,7 раза; за счет снижения заболеваемости острым вирусным гепатитом А в 1,6 раза, острым вирусным гепатитом С в 3,5 раза; хроническим вирусным гепатитом В в 1,5 раза, коклюшем в 2,5 раза; ОРВИ в 1,12 раза; гриппом в 8,4 раза.

Рост заболеваемости зарегистрирован по 17 нозологическим формам, из них наиболее существенный по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) в 3,3 раза; по эхинококкозу в 2 раза; по краснухе в 2,9 раза; по ВИЧ - инфекции в 1,25 раза; по туберкулезу в 1,1 раза (на 10%); по педикулезу в 1,23 раза; по гонореи в 1,2 раза; по укусам в 1,2 раза.

По сравнению со среднеобластными показателями в Балаковском по сумме заболеваемость выше в 1,4 раза.

Превышение среднеобластных показателей отмечается по следующим нозологическим формам: по ВИЧ – инфекции в 4,5 раза; по краснухе в 2,1 раза; по туберкулезу в 1,36 раза, по ОКИ в 1,4 раза; по сальмонеллезу в 2,3 раза; по острому вирусному гепатиту «В» в 1,67 раза; по ОРВИ в 1,39 раза; по ветряной оспой в 1,6 раза, по ГЛПС на 7%; по эхинококкозу в 1,5 раза; по дифиллоботриозу в 1,3 раза; по микроспории в 1,5 раза, по чесотке в 1,34 раза; по гонорее в 1,86 раза.

Коротко остановлюсь на основных проблемах.

Туберкулез.

Накануне проведения Всемирного Дня борьбы с туберкулезом, который отмечается ежегодно 24 марта, хочется обратить внимание на сложную ситуацию по туберкулезу как в Балаковском районе, так и в России в целом.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 лет туберкулез в России останется одной из 10-ти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире.

На ситуацию по заболеваемости туберкулезом в России большое влияние оказывают политические перемены, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения, стрессы. Современные социально- экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяет инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

Показатель заболеваемости туберкулёзом населения области более чем в 2 раза превышает эпидемиологически благополучный уровень (не более 30,0 на 100 тысяч населения).

В Балаковском районе отмечается рост заболеваемости в сравнении с 2007 годом на 9 %. В 2008 году зарегистрировано 169 случаев впервые выявленного туберкулеза с показателем заболеваемости 76,8 на 100 тыс. населения, в том числе заболело 5 детей и 6 подростков.

Заболеваемость туберкулезом превышает областные показатели (56,56 на 100 тыс. нас) в 1,36 раза, и на 1% выше среднероссийского показателя (75,8 на 100 тыс. нас.).

Показатель распространенности в 2008 году составил 217,7 на 100 тыс. населения, что превышает среднеобластной (202,5 на 100 тыс. населения) на 7,5 %.

В структуре заболеваемости преобладает туберкулез органов дыхания – 97,6 %

Удельный вес бациллярных форм по Балаковскому району 42 %

Наибольшая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована в возрастной группе «20-29 лет» (52,4%). Болеют преимущественно мужчины трудоспособного возраста.

Увеличилась заболеваемость детей в 5,2 раза и заболеваемость подростков на 5,1%. Показатель детской заболеваемости на 10% выше областного показателя и на 17% выше показателей РФ. Показатель подростковой заболеваемости в 1,7 раза выше среднеобластного показателя и в 2,4 раза выше показателя РФ.

В структуре детской и подростковой заболеваемости туберкулез органов дыхания составляет 100,0%.

Среди лиц декретированного контингента зарегистрировано 8 случаев заболевания туберкулезом (в том числе 3 случая бациллярных форм). Показатель заболеваемости на 13 % выше среднеобластного показателя. Случаи заболевания туберкулезом зарегистрированы у 3 работников детских образовательных учреждений, у 1 работника предприятия пищевой промышленности, у 1 горничной ЛОЛ «Лазурный» и у 4 медработников, в том числе у 1 сотрудника ГУЗ «БПТД». Показатель заболеваемости туберкулезом персонала фтизиатрических учреждений превышает среднеобластной показатель в 2,5 раза.

Сохраняется высокой заболеваемость лиц из групп риска (преимущественно ВИЧ-инфицированных) – 42 чел., что составляет 25% от общего числа заболевших.

Увеличилась смертность от туберкулеза на 21,3%, в основном за счет ВИЧ-инфицированных лиц, которые составили 58% (19 чел.).

ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе проводится определённая работа по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулёзу. Осуществляется контроль за выполнением плана профилактических прививок против туберкулеза, проведением туберкулинодиагностики подлежащим контингентам, флюорографическим обследованием населения и декретированного контингента.

Вопросы по профилактике туберкулеза регулярно заслушиваются в администрации БМР на ПДС, МВК, в 2008г. данный вопрос вынесен на рассмотрение заседания санитарно- противоэпидемической комиссии.

Вместе с тем, остаются нерешённые вопросы.

- Не выделяется изолированная жилая площадь больным заразной формой туберкулеза.

В 2008 году состояло на учете по обеспечению изолированной жилой площадью четверо больных открытой формой туберкулеза, изолированная жилплощадь больным туберкулезом за последние 3 года не выделялась.

- Не выделяются необходимые финансовые средства на проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах заразного туберкулёза.

В результате, в 2008 году заболеваемость контактных выросла на 14%. Всего заболело туберкулёзом 8 контактных.

В 2008 году подлежало проведению заключительной дезинфекции 131 очаг бациллярного туберкулеза, в том числе 117 домашних очагов и 14 производственных очагов.

Проведена заключительная дезинфекция только 2 производственных очагов (МУЗ «ГБ № 1» и ГОУ НПО ПЛ № 38) собственными силами организаций, что составляет лишь 1,5 % от подлежащих. -

Увеличилось количество пропусков флюоропатологии в 2.4 раза. В 2008 г. выявлено 26 пропусков флюоропатологии, что составляет 15,9% от всех впервые выявленных больных (в 2007г. – 11 – 7,1%), при среднеобластном показателе -0,5%. -

Имеются факты:
   -несвоевременного прохождения ФЛО населением – 30% заболевших туберкулезом, из группы -не прошедших 2 и более лет;
   -позднего дообследования лиц с выявленной флюоропатологией,
   -несвоевременного выявления больных туберкулезом (профилактически выявлен 71% больных при нормативе -75%)

Вопрос о мерах по профилактике туберкулеза, принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза и о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза специалистами ТО неоднократно выносился на заседания СПЭК и МВК по профилактике туберкулеза. По данным вопросам в администрацию БМР и МО г. Балаково было направлено 15 писем.

Несмотря на все принятые ТО Роспотребнадзора меры, вопрос о проведении заключительной дезинфекции и принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза на данный момент остается открытым. Муниципальная целевая программа до сих пор не утверждена из- за отсутствия финансовых средств в бюджете БМР.

По вопросам профилактики туберкулеза специалистами ТО Роспотребнадзора проведено 329 контрольно - надзорных мероприятий.

Выявлены нарушения:
   - несвоевременное прохождение ФЛО лицами декретированного контингента (работниками образовательных учреждений, объектов торговли и общепита),
   - несвоевременное обследование контактных (ГУЗ «Балаковский противотуберкулезный диспансер»,
   - несвоевременное обследование лиц с выявленной флюоропатологией (МУЗ «ЦРП»)

По результатам проверок выдано 23 предписания, составлено 25 протоколов, наложено 23 штрафа на сумму 19800 руб., отстранено от работы 22 человека.

Специалистами ТО Роспотребнадзора проводилась активная санитарно-просветительная работа среди населения по мерам личной и общественной профилактики туберкулеза, в том числе в СМИ.. Специалисты службы ежегодно принимают активное участие в проведении Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

ВИЧ-инфекция

Напряжённой остаётся эпидситуация по ВИЧ – инфекции, отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1,25 раза, показатели заболеваемости выше областных в 4,5 раза.

В 2008 году зарегистрировано 105 случая заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (в 2007 году - 84 случая).

В 2008 году, как и в 2007 году, доминировал половой путь передачи и составил 67,8 %.

По состоянию на 01.01.2009 года в Балаковском районе проживают 1371 ВИЧ – инфицированный. За весь период эпидемии на территории Балаковского района зарегистрировано 2188 случаев ВИЧ-инфекции.

Учитывая сроки давности эпидемии ВИЧ – инфекции (13 лет) появилось значительное число больных с ухудшением здоровья и нуждающихся в дорогостоящем лечении. С реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 года больные имеют возможность получения лечения за счёт средств Федерального бюджета, что позволяет улучшать качество и продолжительность жизни пациентов. В течение 2008г. лечение получили 156 чел, в том числе 9 детей.

Профилактикой вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребёнку) было охвачено 100 % ВИЧ – инфицированных беременных женщин. За отчетный период антиретровирусные препараты получили 32 беременных ВИЧ - позитивных женщин (100 %) и 32 новорожденных ребенка (100 %).

Однако существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости: -

Сохраняется низкий охват антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ – инфицированных больных, подлежащих лечению.

В 2008г. антретровирусную терапию получали 264 больных (в том числе 9 детей) из 307 подлежащих, что составляет 85,9%, причем 108 человек в истекшем году по разным причинам прекратили лечение. На 01.01.2009г. получают АРВ – лишь 50,8% от подлежащих.

Не получают лечение по причине отказов 78 чел. Учитывая, что в 2008г. количество отказов увеличилось с 60 до 78 чел., необходимо активизировать работу по формированию приверженности к лечению у ВИЧ – инфицированных больных.

- Сохраняется низкий охват диспансеризацией ВИЧ - инфицированных пациентов.

В 2008 г. подлежали диспансерному наблюдению 1371 ВИЧ-инфицированных, из них охвачено диспансерным наблюдением 919 чел., что составило 67 %. (в 2007г. - 55,7 %).

- Отмечается неполная регистрация всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции с 2006 года. Из 118 выявленных случаев подтверждены в результате полного обследования и зарегистрированы (по данным формы № 2 государственного статистического наблюдения) 105 случаев болезни, вызванной вирусом ВИЧ и 4 случая бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ.

Не явились для дообследования и уточнения диагноза. 9 ВИЧ - позитивных лиц, выявленных впервые в 2008г. С начала эпидемии не явились на осмотр по разным причинам – 254 чел. (11 %).

Учитывая, что 11 % впервые выявленных ВИЧ – инфицированных ни разу не осматривались врачом, а значит, не поставлены в известность, что являются источниками хронической инфекции, не зная об этом, продолжают заражать окружающих.

Специалистами ТО вопросы профилактики ВИЧ - инфекции неоднократно выносились в администрацию БМР. Были подготовлены выступления на 3 заседания территориальных межведомственных комиссий, 4-х постоянно действующих совещаниях при главе БМР., издан совместно с КЗ АБМР приказ - «Об усилении мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции». По инициативе ТО Роспотребнадзора разработана и утверждена решением Собрания БМР № 515 от 28.08.2008г. муниципальная целевая программа «Неотложные меры борьбы с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории БМР» на 2009-2011 г.г.

С целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и информирования населения о мерах профилактики специалистами ТО Роспотребнадзора проводилась активная информационно-просветительная работа с населением: подготовлено 4 статьи по вопросам ВИЧ/СПИДа, проведено 5 выступлений по радио, 12 выступлений по местному ТВ.

Специалистами ТО Роспотребнадзора проводилась активная подготовка к проведению международного дня борьбы со СПИДом – 1 декабря. Направлены письма и информационный материал для публикации в СМИ и для использования в работе. В рамках проведения 1 декабря – всемирной кампании по борьбе с ВИЧ/СПИДом, на территории БМР прошли мероприятии, посвященные этой дате.

Острые кишечные инфекции.

Несмотря на тенденцию к стабилизации ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), показатели заболеваемости остаются выше среднеобластных в 1,4 раза. В 2008 году зарегистрировано 1445 случаев ОКИ.

Уменьшилось количество случаев ОКИ неустановленной этиологии за счет улучшения качества диагностики. Количество случаев ОКИ установленной этиологии возросло на 10%, показатель заболеваемости выше среднеобластного в 2,6 раза.

Детская заболеваемость ОКИ в 2008г. по-прежнему преобладает над взрослой и составляет 66,6 % из общего числа заболевших. Среди детей преобладает заболеваемость в возрастной группе от 0 до 2 лет (преимущественно среди неорганизованных детей) и составляет 63,3 %. Дети от 3 до 6 лет в структуре заболеваемости ОКИ составляют 22,4%. В этой возрастной группе преобладает заболеваемость организованных детей.

Основным путем передачи ОКИ является пищевой и составляет 84,8 %.

В проведении эффективной разъяснительной работы среди матерей по правилам ухода и вскармливания детей содержится значительный потенциал по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Балаковском районе.

Вспышечная заболеваемость ОКИ за 2008г. не зарегистрирована.

Заболеваемость дизентерией в сравнении с 2007 годом снизилась в 2,6 раза.

С целью профилактики острых кишечных инфекций специалистами ТО проводится определенная организационно-методическая работа.

На территории БМР имеется комплексный план по профилактике ОКИ и ВГА на 2007-2011г.г., разработанный ТО Роспотребнадзора. Вопросы о состоянии заболеваемости и профилактики кишечных инфекций выносились и были заслушаны на 4 постоянно-действующих совещаниях при главе БМР, на заседании СПЭК. В различные заинтересованные ведомства направлено 7 информационных писем.

В 2008г. специалистами ТО по вопросам профилактики ОКИ было проверено 176 объектов торговли, общепита, пищевой промышленности, водоснабжения, образования, ЛПУ с отбором проб на микробиологические показатели.

Выявлены нарушения:
   - отсутствие СЭЗ на использование водных объектов в целях питьевого водоснабжения ДОЛ «Салют», «Орленок»;
   - требуется реконструкция пищеблоков в связи с нарушением поточности МУ ДООЦ «Ласточка» и ДОЛ «Салют»;
   - отсутствие проектов и организации зон санитарной охраны водоемов: не выполнены мероприятия по ЗСО, неудовлетворительные результаты воды в разводящей сети по микробиологическим показателям - МУП «Балаково - Водоканал», МУП «РКС»;
   - нарушение санэпидрежима в инфекционном отделении (для больных с острыми кишечными инфекциями) МУЗ «ДГБ»;
   - факты нахождения в обороте продуктов с истекшим сроком годности, неудовлетворительных по результатам экспертизы, реализуемых без необходимого набора сопроводительных документов;
   - неудовлетворительные пробы пищевых продуктов, смывов по бак. показателям,

В 2008г. забракованы и сняты с реализации в Балаковском районе - 18 партий, массой 100 кг (мясо и мясопродукты, молоко и молочная продукция, БАДы, кондитерские изделия.).

По результатам выявленных нарушений составлен 81 протокол, выдано 81 предписание, наложен 81 штраф на сумму 247700 рублей, 17 материалов дел было передано в суд для принятия решений, с целью приостановления деятельности, представляющих угрозу жизни и здоровью людей и предотвращению заболеваемости ОКИ. Решением суда наложено 8 штрафов:

По решению суда была приостановлена деятельность 7 объектов, в том числе:
   - пищеблок №1 МУЗ ДБ №1 приостановлено судом по ст. 6.6 КоАП РФ на 90 суток
   - ООО « Фламинго» ,цех по изготовлению бутылированной воды по ст. ч.2 ст14.4 КоАП РФ - приостановление на 60 суток.
   - ООО «Соло» цех по изготовлению полуфабрикатов по ст. ч.2 ст. 14.4. КоАП РФ, приостановление на 30 суток.
   - ИП Мишин ЭА кафе «Утрёх дорог-2» по ст. 6.6. КоАП РФ - приостановление на 90 суток.
   - ИП Бузанов С.В. торговая точка рынок «Сфера» по ст. ч.2 ст. 14.4. КоАП РФ, приостановление на 30 суток.
   - ИП Мамедов Рауф Губат Оглы кафе по ст. 6.6 КоАП РФ приостановление на 60 суток.
   - ИП Грасмик И.В. магазин-бар приостановлено судом по ст. 6.6. КоАП РФ на 15 суток

По профилактике ОКИ специалистами ТО проводится активная санитарно- просветительная работа с населением: написано 5 статей в СМИ, состоялось 12 выступлений по телевидению, 2 по радио.

Краснуха

В 2008г отмечался рост заболеваемости краснухой в 2,9 раза. Показатели заболеваемости в 2,1 раза превышают областные.

Болеют преимущественно непривитые юноши от 15 до 19 лет. 96,7 % случаев подтверждены лабораторно.

Зарегистрирована вспышечная заболеваемость краснухой в ГОУ НПО ПЛ № 38 – 11 случаев. Последний случай в апреле 2008 г. После проведения вакцинации всех учащихся согласно предписанию ТО Роспотребнадзора Балаковского района новых случаев заболевания краснухой не зарегистрировано.

При анализе привитости населения на 01.01.09 г отмечено, что охват прививками против краснухи детского населения и подростков составил 94-97,5%. Охват прививками девушек 18-25 лет составил - 76%, что ниже регламентируемого уровня. Таким образом, остается не привито 24 % девушек 18-25 лет, подлежащих вакцинации по нацкалендарю, что связано с недостаточным поступлением вакцины из средств Федерального бюджета. Управлением Роспотребнадзора рекомендовано проведение вакцинации подлежащих контингентов за счет средств местного бюджета.

По вопросу профилактики краснухи специалистами ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе проведено совещание с медработниками в администрации БМР. В различные организации направлено 24 информационных письма.

Большое внимание уделяется вопросу профилактики синдрома врожденной краснухи.

При проведении контрольно - надзорных мероприятий выявлено, что не все беременные женщины с первичным положительным результатом на краснуху (выявленном при постановке на «Д» учет по беременности) обследуются на базе Нижегородского института кори (согласно УФС Роспотребнадзора по Саратовской области № 256/68 от 11.03.08г. «О реализации программы ликвидации кори и профилактике синдрома врожденной краснухи на территории Саратовской области»).

За 2008г. специалистами ТО проверено 25 лечебно-профилактических и образовательных учреждений. По выявленным нарушениям выдано 6 предписаний, составлено 5 протоколов, наложено 4 штрафа на сумму 2000 рублей.

ГЛПС

Сложной остается ситуация по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

В 2008 г., произошел рост заболеваемости в 3,3 раза. Зарегистрировано 10 случаев ГЛПС что выше областных показателей на 7%.

Причинами повышения заболеваемости ГЛПС послужили:
   - неблагополучная эпизоотическая ситуация по ГЛПС: высокая осенняя численность грызунов - до 0,8 особи на 1000 квадратных метров площади; увеличение общей инфицированности грызунов хантавирусом, которая составила 7,7%, что выше среднеобластного показателя в 1,4 раза (5,4%);
   - недостаточный охват дератизацией эпидемиологически значимых объектов – 82,8%;
   - в жилом секторе муниципального образования г. Балаково проводится дератизация только подвальных помещений многоквартирных жилых домов, а не всех помещений общего пользования;
   - не проводится дератизация территорий садово-огородных и гаражно-строительных кооперативов, животноводческих хозяйств, в недостаточном объеме охвачены дератизацией объекты водоснабжения и канализации – на 18,5%:
   - неудовлетворительной санитарной очисткой территории БМР.

На территории БМР проводится определённая профилактическая и противоэпидемическая работа по стабилизации эпидситуации по ГЛПС. Имеется комплексный план профилактических мероприятий «О мерах по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом», который утвержден на СПЭК 23.06.06г.; комплексный план профилактических мероприятий «О мерах по борьбе с грызунами», утверждён на СПЭК 27.10.06г.

ТО Роспотребнадзора по вопросам профилактики ГЛПС проведен 1 СПЭК 14.05.08 г. и 2 совещания по профилактике ГЛПС: в администрации БМР с представителями садоводческих кооперативов 11.04.08 г. и с руководителями предприятий - 05.11.08 г.

Несмотря на рекомендации главного государственного санитарного врача РФ, изложенные в Постановлении № 27 от 29.06.2006г., муниципальная целевая программа «По борьбе с грызунами» до сих пор не принята, однако денежные средства в 2008 году из бюджета БМР и МО г. Балаково на профилактику ГЛПС выделялись на общую сумму 1 490 800 руб.

По вопросам санитарного состояния населенных пунктов, выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 27 от 29.06.2006г., вопросам профилактики ГЛПС специалистами ТО Роспотребнадзора проверено 360 объектов. За нарушения, выявленные в ходе проверок, составлено 35 протоколов, наложен 31 штраф на сумму 40500 рублей. Среди населения проводится санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики ГЛПС с привлечением средств массовой информации.

Бешенство.

Эпизоотическая ситуация по бешенству как в 2007 году, так и в 2008 году была неблагополучной, было зарегистрировано соответственно 10 и 8 случаев бешенства среди животных. По сравнению с 2007 годом число случаев бешенства у животных возросло в 1,25 раза.

Случаи бешенства среди животных зарегистрированы в 6 населенных пунктах: г. Балаково, с. Быков Отрог, с. Комсомольское, с. Плеханы, с. Наумовка, с. Еланка

Ситуация усугубляется крайне высокой численности бродячих собак, в 2008 г. в 1,2 раза выросло число обращений населения за медицинской помощью по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений, показатель обращаемости выше областных показателей на 5 %.

Несмотря на это, работа по снижению популяции бродячих и диких плотоядных животных проведена в крайне незначительном объём. Это привело к увеличению числа жалоб жителей г. Балаково и увеличению численности повреждений нанесенных животными.

За 2008 год было отловлено всего 86 кошек и 468 собак, в то время как в Балашовском районе отловлено 5140 голов, в Энгельском - 2966 голов.

В 2008 г. в 2 раза снизилось количество животных, отстрелянных в природных угодьях. Отстреляно 471 лиса и 109 собак (в 2007г. – 650 лис и 529 собак).

Из – за отсутствия финансирования в 2008 году не принята муниципальная целевая программа по профилактике бешенства.

Вопросы профилактики бешенства специалистами ТО выносились на заседания ПДС, СПЭК.

Комплекс противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий в очагах бешенства осуществлялся в соответствии с Соглашением о взаимодействии между Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области, Управлением Россельхознадзора по Саратовской области, Управлением Ветеринарии Правительства Саратовской области, ФГУ «Саратовская межобластная ветеринарная лаборатория».

Сложной остается эпидемиологическая обстановка по заболеваемости некоторыми паразитарными заболеваниями.

Эхинококкоз.

В 2008 году отмечен рост заболеваемости эхинококкозом в 2,0 раза: зарегистрировано 6 случаев (в 2007 году зарегистрировано 3 случая), показатели заболеваемости выше областных показателей в 1,5 раза.

На рост заболеваемости среди людей напрямую влияет высокая заболеваемость сельскохозяйственных животных эхинококкозом. Причиной распространения эхинококкоза является больной скот, поражённые органы которого не утилизируются должным образом на убойных площадках, а скармливаются собакам, которые являются окончательным хозяином паразита и основным источником заражения людей.

В недостаточном объеме проводится дегельминтизация домашних и служебных собак. При проведении эпидрасследований случаев эхинококкоза у людей во всех случаях профилактическая дегельминтизация собак хозяевами не проводилась, что привело к заражению людей.

До сих пор на территории БМР не решен вопрос об утилизации биологических отходов, что может привести к возникновению и росту числа таких инфекционных заболеваний, как эхинококкоз, трихинеллез, бруцеллез, сибирская язва, особо опасные инфекции.

По данным ветслужбы всего на территории БМР имеется 26 скотомогильников, все они не отвечают ветеринарно-санитарным требованиям. До настоящего времени на территориях сельских муниципальных образований не определены балансосодержатели и эксплуатирующие организации данных объектов.

Вопросы профилактики эхинококкоза специалистами ТО выносились на заседания СПЭК.

Данный вопрос был обозначен в письмах об инфекционной и паразитарной заболеваемости, направленных ТО Роспотребнадзора по информированию органов местного самоуправления и органов исполнительной власти Балаковского района согласно административного регламента.

Малярия.

На территории БМР с 2007 года сохраняется потенциальный очаг особо опасного заболевания – малярии. Случай завозной 3-х дневной малярии из Индии зарегистрирован в марте 2007г., в июле 2007г. зарегистрирован рецидив заболевания.

На территории БМР сохраняются условия распространения малярии и возникновения местных случаев: имеется переносчик малярии: комары рода Р.Anopheles и места их выплода – анофелогенные водоемы.

ФГУП «Дезинфекционный центр» ежегодно проводятся комароистребительные работы на анофелогенных водоемах. Денежные средства на проведение комароистребительных мероприятий в 2008г. выделены не в полном объеме: из предусмотренных по смете 129,8 тыс. рублей выделено только 70 тыс. рублей. Всего обработано 13,0 га из необходимых 16,0 га.

Не проводились комароистребительные работы на 9-ти анофелогенных водоемах в районе кирпичного завода, на водоемах «Больничные пруды», в п. Ивановка.

Осложняет эпидемиологическую ситуацию то, что гидротехнические мероприятия на водоемах не проводятся. Разработанный по инициативе Роспотребнадзора в ноябре 2006 г. комплексный план гидротехнических мероприятий, утвержденный Постановлением Главы АБМО № 483 от 16.02.2007г, в полном объеме не выполняется, в связи с отсутствием балансодержателей водоемов в черте города.

Санитарная охрана территории БМР

Территория Саратовской области граничит с территорией Республики Казахстан, где имеются активные природные очаги чумы. Воздушные суда через международный аэропорт Саратов «Центральный» совершают рейсы в страны ближнего и дальнего зарубежья:

В области действуют 111 туристических фирм и турагентств, которые организуют зарубежные туристические поездки, в том числе в страны эндемичные по особо опасным инфекционным и паразитарным заболеваниям. На территории БМР зарегистрирована деятельность 7 туристических фирм. Учитывая выше изложенное, не исключается завоз на территорию района особо опасных инфекций (ООИ).

ТО Роспотребнадзора уделяется особое внимание вопросам по санитарной охране территории БМР. Имеется план мероприятий по санитарной охране территории БМО от завоза и распространения ООИ на 2006 – 2010 г.г., оперативный план мероприятий по локализации очага ООИ на 2006 – 2010г.г. утвержденные решением СПЭК при администрации БМО - № 5 от 23.06.06г. Случаев завоза ООИ на территорию БМР в 2008г. не зарегистрировано.

В 2008г. на территории БМР проведены общегородские тренировочные ученья с вводом условного больного контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой.

Кроме того, Балаковский район принимал участие в областных тренировочных ученьях на случай завоза на территорию области холеры. Управлением Роспотребнадзора работа, проведенная в ходе тренировочных учений расценена как удовлетворительная.

Ведется контроль за еженедельным мониторингом по исследованию воды открытых водоемов на вибриофлору в период с июля по август. На 27 точках отбора проб воды отобрано 243 пробы, проведено 243 исследования, холерный вибрион не выделен.

По вопросам профилактики ООИ и контролю за готовностью ЛПУ на случай выявления ООИ в 2008г. специалистами ТО Роспотребнадзора проверено 23 объекта, в том числе 4 турфирмы. Выявлена недостаточная укомплектованность противочумными костюмами и укладками на ФАПах МУЗ «ЦРП» Балаковского района, недостаточная укомплектованность госпитальной базы МУЗ «ДГБ», где должен быть размещен провизорный госпиталь. Не пройдена подготовка ответственного сотрудника турфирмы «Ювента-Тур» по вопросам профилактики ООИ. По результатам контрольно - надзорных мероприятий выдано 17 предписаний, составлено 17 протоколов, наложено 17 штрафов на сумму 17.100 рублей. Главному врачу МУЗ «ЦРП» направлено представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения

Лицензирование лабораторий.

ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе осуществляет контроль за деятельностью лабораторий, связанной с использованием микроорганизмов 3-4 групп патогенности и гельминтов, так как в соответствии с Положением о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (утвержденном постановлением Правительства РФ от 22.01.2007г. №31) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является лицензирующим органом.

На 01.01.09г. в Балаковском районе зарегистрировано 25 лаборатории, в том числе 7 бактериологических и 18 клинико-диагностических.

На 01.01.09г. не имеют лицензию на деятельность, связанную с использованием микрооганизмов 3-4 групп патогенности- 1 бактериологическая (ЗАО «Молоко Поволжья») и 6 клинико-диагностических лабораторий.
   - Лаборатория СПИД МУЗ «Городская больница № 1»
    - МУЗ «Центральна районная поликлиника»
    - МУЗ «Детская городская больница № 1»
    - ООО «Лечебно-профилактический комплекс
   - ГУЗ «Балаковский психоневрологический диспансер»
    - ФГУ «ПОМЦ Росздрава»

Лаборатория СПИД МУЗ «Городская больница № 1 по набору и размещению помещений соответствует нормативным требованиям, но лаборатория расположена в жилом здании, что недопустимо. До сих пор вопрос о переводе лаборатории в другое помещение остается открытым.

В 2008г. специалистами ТО проведено 15 контрольно - надзорные мероприятий, в том числе плановых – 8, внеплановых -7.

По результатам проверок составлено 2 протокола (1 по ст. 19.5 ч.1 КоАП РФ и 1 по ст. 19.20 ч.1 КоАП РФ) на должностных лиц ЗАО «Молоко Поволжья» за отсутствие лицензии и по невыполнению предписания. Дела переданы в мировой суд, наложено 2 штрафа на сумму 2000 рублей. В настоящее время ЗАО «Молоко Поволжья» представлен на рассмотрение пакет документов на получение СЭЗ.