Балаково-информ - Органы фед. значения: Результаты эпидемиологического надзора за 2007 год

20.03.2008 Пресс-релизы » Органы фед. значения

    Информация к Постоянно действующему совещанию при Главе Балаковского муниципального района – Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического надзора по итогам работы территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в Балаковском районе

На территории БМР в 2007 году зарегистрировано 68277 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 27 % выше показателя заболеваемости за аналогичный период 2006 года и в 1,5 раза выше показателя заболеваемости по Саратовской области.

   Увеличение заболеваемости на территории БМР произошло преимущественно за счет роста ОРВИ в 1,28 раза (на 13332 случая) и ветряной оспы в 1,45 раза (на 695 случаев).

   В 2007 году на территории БМР не регистрировались случаи заболевания людей полиомиелитом и ОВП, сибирской язвой, туляремией, лептоспирозом, острым бруцеллезом, риккетсиозами, бешенством, корью, псевдотуберкулезом, клещевым весенним энцефалитом, паракоклюшем, столбняком, брюшным тифом, паратифами, эпидпаротитом.

   Не зарегистрировано вспышечной заболеваемости инфекционными заболеваниями и пищевыми отравлениями. Обеспечено благополучие летней оздоровительной кампании.

   По-прежнему наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ОРВИ 89,5%. В 2007 году отмечается рост заболеваемости ОРВИ в сравнении с 2006 годом в 1, 28 раза. Показатель заболеваемости превышает среднеобластной в 1,5 раза.

   В 2007 году зарегистрировано 26 случаев гриппа (в 2006 году – 1 случай), преимущественно у детей школьного возраста. Показатель заболеваемости выше среднеобласного показателя в 1,45 раза, но ниже среднероссийского в 30 раз. Диагноз «грипп» поставлен при проведении серологического обследования групповых случаев ОРВИ в школах в эпидсезон в феврале – марте 2007 года.

   Снижение заболеваемости отмечается по 17 нозологическим формам: -
   Дизентерией в 1,24 раза; -
   Острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 5 %; -
   Острыми вирусными гепатитами на 2 %; за счет снижения заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 1,5 раза; -
   Хроническими вирусными гепатитами в 1,33 раза, в том числе: o
   хроническим гепатитом С в 1,43 раза, o
   хроническим гепатитом В в 1,13 раза за счет активизации профилактической работы и проведения вакцинации по нацкалендарю. и приоритетному национальному проекту; -
    Туберкулезом, впервые выявленным на 4 %. за счет активизации профилактической работы и проведения вакцинации по нацкалендарю; -
   Бессимптомного статуса «ВИЧ» в 1,23 раза; -
   Менингококковой инфекцией в 1,4 раза; -
   Дифиллоботриозом в 1,5 раза; -
   Гонореи в 1,41 раза; -
   Чесоткой в 2,06 раза;

    По ряду инфекций ситуация остается сложной.
    Зарегистрирован рост заболеваемости по 14 нозологическим формам: -
   ВИЧ-инфекцией - в 1,53 раза; -
   Сальмонеллезом в 1,47 раза; -
   Острым вирусным гепатитом А в 1,1 раза; -
   Острым вирусным гепатитом С в 1,28 раза; -
   Носительство возбудителей гепатита В возросло на 4 %, гепатита С на 20 %; -
   Инфекционным мононуклеозом в 2 раза; -
   Коклюшем в 5 раз; -
   Скарлатиной в 1,65 раза; -
   Ветряной оспой в 1,45 раза; -
   Краснухой в 1,91 раз, причем болеют преимущественно юноши старше 18 лет не привитые и не подлежашие прививкам в рамках приоритетного проекта «Современное здравоохранение»; -
   Лямблиозом в 3,5 раза; -
   Энтеробиозом в 1,6 раза; -
   Аскаридозом в 3 раза; -
   Сифилисом в 1,2 раза -
   Педикулезом на 6 % -
   В 2007 году улучшилось выявление и регистрация внутрибольничных инфекций: -
   Зарегистрировано 16 внутрибольничных случаев ГСИ и 1 внутрибольничный случай ОКИ: -
   у новорожденных – 5 случаев (1 внутриутробный сепсис, 1 гнойный конъюнктивит, 3 флебита пупочной вены) – в 2006 г. не регистрировались; -
   у родильниц – 1 случай (послеоперационный эндометрит), в 2006 г. не регистрировались; -
   послеоперационные осложнения – 3 случая (2 в родильном доме, 1 вв МУЗ «ГБ № 1»), в сравнении с 2006 г. рост в 3 раза, (1 сл.); -
   постиньекционные абсцессы - 7 случаев (2 в родильном доме, 1 - МУЗ «ДГП», 4- МУЗ «ГБ № 1»), в сравнении с 2006 г. рост в 3,5 раза (2 сл.); -
   внутрибольничный случай ОКИ – случай в родильном доме (у медработника).

    • Не снижается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Показатели заболеваемости выше областных показателей в 4 раза, и выше среднероссийских в 5 раз.
    В 2007 году зарегистрировано 84 случая заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека и 13 случаев бессимптомного статуса ВИЧ. В 2006 году зарегистрировано 55 случаев клинических форм ВИЧ – инфекции и 16 случаев бессимптомного статуса ВИЧ. Рост заболеваемости в 1,53 раза. Распространенность составляет 940,2 на 100 тыс. населения (по области 276,6 на 100 тыс. населения).

    Преобладает половой путь заражения - 68,3 %, в 20,2 % путь заражения не установлен, парентеральный путь составляет 8,9 %, вертикальный -1,8 % (2 случая). По социальному составу заболеваемость преобладает среди рабочих и служащих - 32,5 %, среди неработающих – 21,9 %, медработников – 3,5 %, среди педагогов, воспитателей, неорганизованных детей, пенсионеров по 1,75 %, среди студентов, учащихся - 0,9%, в 35,95 % социальный статус заболевших неизвестен.

   Заболеваемость преобладает среди женщин – 61,4 %. По возрастному составу наиболее высокая заболеваемость в возрастной группе 20-29 лет и составляет 45,6 %, в возрастной группе 30-39 лет – 34,2%, 40-49 лет – 5,6 %, 50 и старше – 7,1 %, 18-19 лет – 1,9 %, 15-17 лет - 0,9%, дети -2 чел. – 1,8 %.

    Существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости.
    1. Низкий охват диспансеризацией ВИЧ - инфицированных пациентов.
   С начала эпидемии по г. Балаково и Балаковскому району зарегистрировано 2070 больных. Согласно стандарту оказания медицинской помощи, каждый ВИЧ – инфицированный должен быть осмотрен не менее 1-2 раз в году с проведением исследования иммунного статуса, вирусной нагрузки, флюорографии и т.д. На 01.03.08г. проживают и подлежат диспансеризации 1322 человека. За 2007 год охват диспансеризацией составил 55,7% - 736 человек, что ниже областного показателя (обл. показатель – 67,3 %)

    2. Неполная регистрация всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции с 2006 года.
    До 2006 года все впервые выявленные случаи положительного иммунного блота регистрировались как новые случаи ВИЧ – инфекции. С 2006 года введена раздельная регистрация клинических форм ВИЧ – инфекции и бессимптомного ВИЧ – статуса, в связи с чем, при выявлении положительного иммунного блота больного необходимо поставить в известность о подозрении на ВИЧ – инфекцию, дообследовать с целью уточнения диагноза и провести эпидрасследование.
    Положительные результаты лабораторного обследования на ВИЧ – инфекцию в 2007 г. зарегистрировано у 114 человек. Из них осмотрено врачом - специалистом 80 человек, не явились на осмотр по разным причинам 34 человека (в командировке-2 человека, не проживают-5 человека, смена места жительства-3 человека, находятся в ИУ-10 человек, выехали в другой населенный пункт-5 человек, умер-1 человек, не являются по вызову - 8 человек), а с начала эпидемии – 308 чел. (15 %).
    Учитывая, что 30 % впервые выявленных ВИЧ – инфицированных ни разу не осматривались врачом, а значит, не поставлены в известность, что являются источниками хронической инфекции, не зная об этом, продолжают заражать окружающих. Таким образом грубо нарушается статистическая отчетность о заболеваемости (заболеваемость искусственно занижается) и не проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия в отношении выявленных лиц с ВИЧ – инфекцией. Эта проблема требует незамедлительного решения.

    3. Низкий охват антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ – инфицированных больных, подлежащих лечению.
    На начало 2007 года подлежало проведению АРВ-терапии 280 больных, в том числе 6 детей. В 2007 году из них умерло 25 человек, выбыли на другую территорию 9 чел, выбыли в УИН – 1, бомж – 1.
    Таким образом, в 2007 году должны были получить АВРТ 254 человека, в том числе 6 детей. Получили АВРТ - 139 человек - 54,7 % (в том числе 6 детей), из них 4 человека получали лечение в Центре СПИД г. Саратова и 135 чел в г. Балаково
    На конец 2007 года не получили АРВТ - 115 чел., из них 4 медотвода, 60 отказов от лечения со стороны больных, 4 человека не являются (документы оформлены), в стадии дообследования 47 человек.
    Ни один из ВИЧ – инфицированных не получает лечения от гепатита.

    4. Областная программа «АНТИ-ВИЧ» финансируется не в полном объеме.
    - В 2008 году отмечаются перебои с наличием в области тест-систем.
   - Проведение акций, посвященных Дню молодежи, Дню здоровья, Всемирному Дню борьбы со СПИДом проводится за счет средств общественных организаций. Ни из местного, ни из областного бюджетов, денежные средства на проведение санитарно-просветительной работы среди населения в 2007 году не выделялись
   - Из области поступает недостаточное количество санитарно-просветительской литературы для ВИЧ - инфицированных пациентов и литературы по первичной профилактике ВИЧ/СПИДа с целью распространения среди различных групп населения (памятки, буклеты, листовки, брошюры, плакаты), В достаточном количестве поступили из области лишь методические рекомендации по профилактике, клиники, диагностике, лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний для врачей различного профиля.
   На проблему профилактики ВИЧ – инфекции из муниципального бюджета выделено в 2007 году 874 тыс. рублей, в том числе на приобретение стерилизующей аппаратуры 87,2 тыс. руб., на закупку диагностических тест- систем и расходных материалов. – 772,6 тыс. руб., на приобретение одноразовых изделий медицинского назначения – 14,2 тыс. руб. Не выделялись денежные средства на выпуск санитарно - просветительных материалов, несмотря на то, что активная санпросветработа с использованием средств наглядной агитации является неотъемлемой частью профилактики ВИЧ – инфекции.
   Снижение темпа прироста новых случаев ВИЧ-инфекции предусматривается через реализацию региональных и муниципальных целевых программ. Но муниципальная целевая программа «АНТИ-ВИЧ» на 2006-2010 гг. на территории БМО из-за отсутствия финансирования до сих пор не разработана и не утверждена.
   ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе неоднократно выносились вопросы на заседаниях МВК об утверждении муниципальной целевой программы «АНТИ-ВИЧ» на 2006-2010 гг., но данный вопрос в решения МВК включен не был.
   Учитывая, что основным путем передачи ВИЧ – инфекции является половой и темпы прироста заболеваемости можно приостановить только при условии проведения активной разъяснительной работы и выпуска достаточного количества информационной литературы, доступной широкому кругу населения, в муниципальной целевой программе нужно предусмотреть выделение финансовых средств на проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения.

    • В 2007 году в сравнении с 2006 годом отмечается рост регистрации острого вирусного гепатита С в 1,28 раза и носительства вирусного гепатита С в 1,2 раза. Показатели заболеваемости превышают областные в 2,5 раза.
    Несмотря на снижение заболеваемости острым гепатитом «В» в 1,5 раза, показатели заболеваемости продолжают превышать среднеобластные в 1,5 раза.
   Показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами ниже среднеобласных на 3 %.

    • Сложной ситуация остается по туберкулезу.
   Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости в сравнении с 2006 годом в 2007 году зарегистрировано 155 случаев туберкулеза (в 2006 г.- 161 сл.). Показатели заболеваемости превышают областные показатели в 1,2 раза, но ниже среднероссийские на 5 %.
   Показатель распространенности в 2007 году составил 243 на 100 тыс. населения, что превышает среднеобластной (214,0 на 100 тыс. населения) на 14 %.
   В структуре заболеваемости преобладает туберкулез органов дыхания - 96,1 %. Удельный вес бациллярных форм по Балаковскому району 44.8 %, т.е. имеет место позднее выявление туберкулеза уже в фазе распада. Выявлено при профосмотре 68,8 % (при нормативе не менее 75%).
   В 2007 году зарегистрирован 1 случай заболевания у ребенка 3 лет, 8 случаев заболевания среди подростков 15-17 лет. Зарегистрировано 4 случая заболевания туберкулезом в ПЛ – 38. Общий источник инфицирования в ПЛ № 38 не выявлен.
   Среди лиц декретированного контингента зарегистрировано 13 случаев заболевания, в том числе у работников пищевых объектов – 3, у работников образовательных учреждений – 3, у медработников – 7, из них 2 случая профзаболевания у сотрудников ГУЗ «БПТД».
   В 2007 году на 6 чел. возросло количество больных туберкулезом, имеющих статус ВИЧ – инфицированного. Таких больных зарегистрировано 29 человек. Среди умерших больных туберкулезом в 2007 году причиной смерти у 14 человек явилась ВИЧ – инфекция, у 4 чел. диагноз ВИЧ - инфекции и туберкулеза поставлен посмертно.
    В 2007 году состояло на учете по обеспечению изолированной жилой площадью четверо больных открытой формой туберкулеза, изолированная жилплощадь больным туберкулезом за последние 3 года не выделялась

    Напряженность ситуации по заболеваемости туберкулезом вызвана:
    - несвоевременным выявлением больных; при проф. осмотре выявляется только 68,8 % больных (при нормативе 75%);
    - недостаточной работой участковой сети ЛПУ с населением о своевременности прохождения ФЛО и поздним дообследованием вновь заболевших туберкулезом (МУЗ «ГП № 3);
    - отсутствием заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза.

    В 2007 году подлежало проведению заключительной дезинфекции – 145 домашних очагов и 3 очага в организованных коллективах, обработка проведена собственными силами только очагов туберкулеза в МУЗ «ГБ № 1», ГУЗ «БПТД», ПЛ № 38. Отсутствие заключительной дезинфекции приведит к распространению туберкулеза среди контактных и росту заболеваемости.В 2007 году заболело 7 контактных, в 2006 году -1 человек.

    ТО Роспотребнадзора дважды был вынесен вопрос о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза на рассмотрение МВК по профилактике туберкулеза, где было принято решение возложить ответственность за проведение заключительной дезинфекции на предприятия КЖХ - протокол МВК № 3 от 15.06.06г. (согласно спискам, представленным ТО Роспотребнадзора). Несмотря на многочисленные письма и запросы в адрес КЖХ со стороны ТО Роспотребнадзора, вопрос о проведении заключительной дезинфекции на данный момент остается открытым. На МВК по профилактике туберкулеза 10.12.07г принято решение поручить решение данного вопроса председателю КЖХ Канатову П.С., в адрес администрации от КЖХ направлено письмо о невозможности финансирования данных работ.

    Кроме очагов бациллярного туберкулеза в соответствии с приложением № 1 приказа № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране», заключительная дезинфекция должна проводиться в очагах инфекционных заболеваний, в том числе ООИ, сыпного тифа, сальмонеллеза, дифтерии, микроспории, чесотки, педикулеза и др. При таких заболеваниях должен быть использован камерный способ обработки. В районе продолжают регистрироваться такие заболевания, как чесотка, микроспория. Показатели заболеваемости которыми превышают областные показатели в 2 раза.

    На основании сравнительного анализа данных, характеризующих эпидемиологическую ситуацию в Балаковском районе с 2006г. по 2007г., продолжается умеренный рост педикулёза на 6 %, в т.ч. платяного. Ухудшает ситуацию неудовлетворительное обеспечение банями жителей БМО.и недостаточное количество санпропускников. На территории БМР имеется 9 с/пропускников при приемных покоях ЛПУ и 1 при Центре социальной реабилитации для лиц БОМЖ. Учитывая рост числа лиц БОМЖ и социально неадаптированных лиц, в условиях ухудшения социально-экономической ситуации, высокую пораженность населения педикулезом, в том числе платяным, отсутствие возможности сан. обработки имеется опасность возникновения эпидемического сыпного тифа.

    В настоящее время заключительная дезинфекция в домашних очагах и организованных коллективах не проводится, либо проводится собственными силами жильцов и сотрудников ДОУ, СОШ, без применения камерного способа обработки, т.к. в 2003г. работа дезинфекционного отдела была прекращена в связи с реорганизацией службы ЦГСЭН. Передвижная дезкамера не функционирует с 2005 года.

    Проведение дезинфекционных мероприятий возложено на предприятия дезинфекционного профиля, которые проводятся только на платной договорной основе. На практике это означает фактическое прекращение очаговых дезинфекционных мероприятий, ранее финансируемых из средств Федерального бюджета, в т.ч. и при таких социально значимых инфекциях, как туберкулёз, педикулёз, чесотка, что будет способствовать ухудшению эпидемиологической ситуации на административной территории Балаковского района и увеличению количества и распространению инфекционных и паразитарных заболеваний среди жителей Балаковского района.

    Согласно ч.2. ст.2. ФЗ-52 от 30 марта 1999г. « О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека» органы государственной власти и органы местного самоуправления обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

    • Несмотря на тенденцию к стабилизации ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) рост на 1 %, показатели заболеваемости остаются выше среднеобластных в 1,5 раза.
    В 2007 году зарегистрировано 1559 случаев ОКИ с относительным показателем 708,1 на 100 тыс. населения. Детская заболеваемость ОКИ по-прежнему преобладает над взрослой и составляет 58,3 %. Среди детей преобладает заболеваемость в возрастной группе от 1 до 2 лет преимущественно среди неорганизованных детей в 21 % случаев. Наибольший рост заболеваемости (на 20 %) отмечается в возрастной группе от 0 до 1 года.
    Вспышечная заболеваемость ОКИ за 2007г. не зарегистрирована. Однако отмечались групповые случаи ОКИ в дошкольных учреждениях: по 2 случая в 4 ДОУ (№ 50, № 2, № 72-дважды), 3 случая в 1 ДОУ (№ 12) и 4 случая в 1 ДОУ (№ 12). При проведении эпидрасследования общих источников заражения и факторов передачи выявлено не было.
   Основной путь передачи при ОКИ – пищевой и составляет 84,8 %, несоблюдение правил личной гигиены отмечалось в 11,7 %.
   При анализе пищевого пути передачи выявлено, что наибольшее количество случаев ОКИ связано с употреблением:
    1. плохо промытых фруктов, овощей и ягод – 24,1 %;
    2. недоброкачественных молочных продуктов, купленных в несанкционированных местах у частных лиц без документов, подтверждающих качество и безопасность продукции, а также молочной продукции, купленной в торговой сети с истекшим сроком реализации, либо при несоблюдении сроков хранения в домашних условиях – 22,6 %;
    3. мяса и мясопродуктов, купленных на рынках, неправильно приготовленных, без достаточной термической обработки и несоблюдения сроков хранения в домашних условиях – 17,9 %.

    • В 2007 году сохранялась напряженной ситуация по заболеваемости сальмонеллезом, отмечен рост в 1,47 раза.
    Зарегистрировано 174 случая с показателем заболеваемости 79,03 на 100 тыс. населения показатели превышают среднеобластные в 3 раза, но в 1,3 раза ниже среднероссийских Наибольший рост заболеваемости отмечен в возрастной группе от 0 до 1 года - в 2,25 раза
    По возрастной структуре преобладает заболеваемость среди взрослого населения и составляет 51,7%.
    Среди детей наибольший % отмечен в возрастной группе от 3 до 6 лет – 16,6 % от общего числа заболевших, преимущественно среди неорганизованных детей. Вспышечная заболеваемость сальмонеллезом и групповые случаи заболевания в организованных коллективах за 2007г. не зарегистрированы.
   Основной путь передачи - пищевой, что составляет 92,8 %.
   При анализе пищевого пути передачи выявлено, что наибольшее количество случаев сальмонеллеза связано с употреблением:
   1. яиц без предварительного мытья. – 27,1 %;
   2. мяса и мясопродуктов, купленных на рынках, неправильно приготовленных, без достаточной термической обработки и несоблюдения сроков хранения в домашних условиях – 22,5 %;
   3. недоброкачественных молочных продуктов, купленных в несанкционированных местах у частных лиц без документов, подтверждающих качество и безопасность продукции, а также молочной продукции, купленной в торговой сети с истекшим сроком реализации, либо при несоблюдении сроков хранения в домашних условиях – 11,2 %.

    • На территории БМР в 2007 году зарегистрировано случай особо опасного заболевания малярии (завозной из Индии, в том числе завоз в марте 2007 года и рецидив в июле 2007 года).
   При проведении внеплановых контрольно-надзорных мероприятий по случаю регистрации малярии отмечено снижение настороженности со стороны мед. работников на выявление особо опасных инфекций (эпид. анамнез собран не полностью, несвоевременно назначено обследование и госпитализация больной).
   В водоемах города и района имеются все условия для выплода и размножения комара рода Анофелес, что создает опасность возникновения местного случая заболевания малярией. Из местного бюджета из года в год несвоевременно и не в полном объеме выделяются денежные средства на противомалярийные мероприятия, следовательно, создаются условия для эпидемии малярии. В 2007 году из 140 тыс. рублей согласно представленной смете, было выделено только 100 тыс. Согласно ответу И.О. Главы БМР Косолапкина В.В. от 17.01.08г. 01.2-29/65 на проведение комароистребительных мероприятий в 2008 году из 129,8 тыс рублей по смете, предусмотрено финансирование в сумме 70 тыс. рублей..
   Разработанный по инициативе Роспотребнадзора в ноябре 2006 г. комплексный план гидротехнических мероприятий утвержден Постановлением Главы АБМО № 483 от 16.02.2007г, но в полном объеме не выполняется, в связи с отсутствием балансодержателей водоемов в черте города.

    • Продолжает регистрироваться заболеваемость ГЛПС.
    В 2007 г., также как и в 2006 году, зарегистрировано 3 случая ГЛПС (1,36 на 100 тыс. нас), по области зарегистрировано 43 случая. Показатель заболеваемости ниже областных показателей (1,65 на 100 тыс. нас) в 1,2 раза.
   При проведении зоологических исследований осенью 2007 года средняя численность грызунов составила 0,8 особи на 1000 квадратных метров площади. На 400 ловушко - суток в открытых стациях оздоровительных лагерей Балаковского района отловлено 50 мышей, заслежено 120 площадок, 23 грызуна отправлены на исследование в вирусологическую лабораторию г. Саратова. Инфицированных грызунов не выявлено. Однако, учитывая высокую интенсивность размножения грызунов весной 2007 года, не исключено нарастание их численности весной и летом 2008 года, поэтому возможен рост заболеваемости и регистрация спорадических случаев ГЛПС.
   На территории БМР проводится определённая профилактическая и противоэпидемическая работа по стабилизации эпидситуации по ГЛПС. Принят комплексный план профилактических мероприятий «О мерах по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом», который утвержден на СПЭК 23.06.06г.; комплексный план профилактических мероприятий «О мерах по борьбе с грызунами», утверждён на СПЭК 27.10.06г. Положительным моментом является заключение договоров и проведение дератизационных работ на городских кладбищах и свалке (работы проводятся 2 раза в год). ТО Роспотребнадзора по вопросам профилактики ГЛПС проведено 2 СПЭК 27.03.07г и 30.10.07 г. и 2 совещания по профилактике ГЛПС в администрации БМР с представителями садоводческих кооперативов 06.04.07г и с работниками общепита и торговли в администрации БМР - 09.10.07г

   Однако хочется отметить следующие моменты:
   - охват договорной дератизацией эпидемиологически значимых городских объектов составил - 95,6%.
   - в жилом секторе муниципального образования проводится дератизация только подвальных помещений.
    - подвальные помещения, мусороприемные камеры грызунопроницаемы.
    - в селах охвачены договорной дератизацией не все эпидзначимые объекты (лишь школы, детские сады, прод. магазины).
    - санитарная очистка территории БМР остаётся неудовлетворительной.
    - не проводится дератизация территорий садово-огородных и гаражно-строительных кооперативов.
    - администрацией БМР не выделялись денежные средства на проведение сплошной домовой дератизации частного сектора согласно представленной смете.

    • В 2007 году отмечалась напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству.
    Зарегистрировано 8 случаев в 6 населенных пунктах (с. Комсомольское - 1 сл., с. Н.ово-Николаевка – 3 сл., с Андреевка -1 сл., с. Натальино – 1 сл., с. Н.Елюзань – 1 сл.), в том числе у собак - 1 случай, у кошек – 1 случай, у лис -5 случаев, у КРС – 1 случай.
    Несмотря на уменьшение показателя обращаемости населения за медицинской помощью по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений на 4%, показатель обращаемости остается достаточно высоким (273,88 на 100 тыс. нас.), но остается на уровне областных (274,2 на100 тыс. нас.).
    Число укусов, оцарапывания, ослюнения остается достаточно высоким, при чем большая их часть связана с домашними животными, что указывает на недостаточный инспекторский надзор ветеринарной службы, служб УВД, подрядных организаций КЖХ, обслуживающих жилой фонд города и нарушение «Правил содержания и выгула собак в населенных пунктах их владельцами».
    Ветслужбой не в полном объеме проводится регистрация домашних животных, в связи с чем невозможен контроль за полнотой охвата вакцинацией против бешенства домашних животных.
    На сегодняшний день не решены основные организационные вопросы:
    - не выделены и не оборудованы площадки для выгула животных;
    - из-за отсутствия финансирования не рассматриваются способы по снижению популяции бродячих и диких плотоядных животных, созданная бригада по отлову бродячих животных малочисленна - 1 человек.
    - не организованы места утилизации биологических отходов.
    - из – за отсутствия финансирования в 2007 году не принята муниципальная целевая программа по профилактике бешенства.

    • В течение 2000 - 2007 г.г. ухудшилась эпидемиологическая обстановка по заболеваемости эхинококкозом на территории Саратовской области, которая относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости. Высокая заболеваемость сельскохозяйственных животных эхинококкозом напрямую влияет на рост заболеваемости среди людей.
    В 2007 году зарегистрировано 3 случая заболевания эхинококкозом (1,36 на 100 тыс. нас.), показатели заболеваемости ниже областных показателей на 4 % (1,42 на 100 тыс. нас.), но выше среднероссийских показателей (0,35 на 100 тыс.) в 3,9 раза.
    Причиной распространения эхинококкоза является больной скот, поражённые органы которого не утилизируются должным образом на убойных площадках, а скармливаются собакам, которые являются окончательным хозяином паразита и основным источником заражения людей. До сих пор на территории БМР не решен вопрос об утилизации биологических отходов, что может привести к возникновению и росту числа таких инфекционных заболеваний, как эхинококкоз, трихинеллез, бруцеллез, сибирская язва, особо опасные инфекции.
    По данным ветслужбы скотомогильников, максимально приближенных к типовым,: на территории Балаковского района всего 6:
    Ни на одно место захоронения биологических отходов (скотомогильники) не имеется сан-эпид. заключений на отвод земельных участков, отсутствуют сан-эпид.заключения на деятельность с опасными отходами. До настоящего времени на территориях сельских муниципальных образований не определены балансосодержатели данных объектов.
    В 2007 г. администрацией БМР по вопросу строительства и благоустройства скотомогильников было выделено и освоено 420 тыс. рублей только на оформление проектно-сметной документации. Не уточнены контингенты риска, подлежащие серологическому обследованию на эхинококкоз, в связи с чем, не обеспечен 100 % охват обследованием «групп риска».
    На рассмотрение заседания СПЭК при администрации БМР ТО Роспотребнадзора дважды выносились вопросы по профилактике заболевания людей эхинококкозом и трихинеллезом, по предотвращению распространения зоонозных заболеваний на территории БМР и организации мест захоронения биологических отходов.
    Принят комплексный план мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкозом и трихинеллёзом людей и борьбе с эхинококкозом и трихинеллёзом животных в Балаковском районе на 2006-2011 гг., который в полном объёме заинтересованными службами не выполняется.

    • Показатели заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем превышают областные показатели: по гонорее в 1,6 раза, по трихомониазу в 1,4 раза, по хламидиозу в 2 раза.. Кроме того, на протяжении последних лет отмечается рост инфицированности декретированных групп населения (работники торговли, общественного питания, пищевой промышленности, образовательных учреждений, медицинских работников, коммунальных служб) с 6,4 % в 2003 году до 12,1 % в 2007 году.

    • В 2007г. на территории БМР продолжалась работа по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу дополнительная иммунизация населения.
    ТО Роспотребнадзора проведена большая работа по контролю за реализацией приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение». В 2007 году привито против вирусного гепатита В 8850 чел. получили V1 +V2, 5500 человек получили законченный курс вакцинации; против краснухи привито 7300 чел., против гриппа - 30925 чел, против полиомиелита - 16 чел. Еженедельно ведётся мониторинг за выполнением планов дополнительной иммунизации населения в рамках Нацпроекта.
    В 2007г. по контролю за реализацией приоритетного национального проекта специалистами ТО Роспотребнадзора проверено 24 объекта, в том числе ЛПУ и детские образовательные учреждения. Выявлены нарушения сроков и правил хранения вакцин, правил проведения профилактических прививок, нарушение ведения медицинской документации. С целью обеспечения эффективности иммунизации осуществляется надзор за соблюдением требований «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин в ЛПУ.

    Согласно ст. 51 п. 8 Федерального Закона от 30. 03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с целью предупреждения возникновения инфекционной и паразитарной заболеваемости среди населения на территории БМР, предлагаю:
    1. Обеспечить контроль за выполнением комплексных планов по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний всеми заинтересованными службами в установленные сроки.
    2. Обеспечить контроль за выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря и реализацией приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение»
    3. Принять муниципальные целевые программы: «Вакцинопрофилактика», «АНТИ-ВИЧ», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», «По предупреждению заболеваемости людей и животных бешенством», «По борьбе с грызунами», включая в них вопросы, не финансируемые или недостаточно финансируемые из Федерального и областного бюджета.
    4. Организовать проведение дератизационных работ и комароистребительных мероприятий согласно решений СПЭК и комплексных планов. Выделить денежные средства на проведение сплошной дератизации частных домовладений в населенных пунктах, неблагополучных по ГЛПС и на проведение комароистребительных мероприятий в 2008 году согласно представленным сметам.
    5. Решить вопрос финансирования и проведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, особенно в очагах бациллярного туберкулеза.
    6. Изыскать финансовые средства на увеличение количества и техническое оснащение бригад по отлову бродячих животных.
    7. Принимать действенные меры по недопущению несанкционированной торговли продуктами питания.

Автор: Начальник ТО Роспотребнадзора О.Л. Техликиди