Обслуживаемое население 249429 чел., в т.ч. Балаковский район – 219576 чел., Духовницкий район – 14387 чел., Краснопартизанский район – 15466 чел. Согласно штатного расписания территориальный отдел имеет 27 единиц. В настоящее время укомплектовано 22 единицы (81,4 %), т.е. имеется кадровый дефицит специалистов с высшим медицинским образованием.

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в Балаковском районе и фФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области в Балаковском районе» осуществляет деятельность в соответствии с утвержденными основными направлениями деятельности согласно приказа руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области № 274 «Об утверждении основных направлений деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области на 2009год» от 29.10.2008 года, которые предполагают реализацию мероприятий с целью решения задач по исполнению государственных функций в установленной сфере деятельности. Достижение основных направлений деятельности оценивается по целевым показателям 9-ти ведомственных целевых программ «Санохрана», «Соцгигмониторинг», «Санитарный щит страны», «Защита прав потребителей», «Регистрация для здоровья», «Гигиена и здоровье», «СПИДу- нет», «Стоп-инфекция», «Лицензирование для здоровья», в которых определены:
   - основные плановые индикативные показатели на 2008-2010 годы.
   - необходимый комплекс мероприятий, направленный на достижение запланированных показателей деятельности, направленных на профилактику массовых инфекционных и неинфекционныхзоболеваний, улучшения качества среды обитания. Повышение эффективности и оптимизация деятельности Управления Роспотребнадзора по Саратовской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области».
   - защита жизни и здоровья граждан от неблагоприятного воздействия, оказываемого возбудителями инфекционных заболеваний и источниками ионизирующего излучения (генерирующими);
   - предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений законодательства РФ;
   - единые требования к лицензированию видов деятельности, относящейся к компетенции Роспотребнадзора, территориальными управлениями.

ТО Роспотребнадзора в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за соблюдением санитарных требований в области санэпидблагополучия населения и защиты прав населения по 6 разделам: эпиднадзор, надзор за средой обитания и условиями проживания; надзор за условиями питания населения; надзор за условиями воспитания и обучения, надзор за радиационной безопасностью и условиями труда и гигиена на транспорте.

На контроле состоит 2155 объектов. За 1-е полугодие проведено 349 контрольно-надзорных мероприятий, в.т.ч. по плану 112 (32,1%). Лабораторно – инструментальных исследований выполнено 8486, в т.ч. по плану 3203 (37,7% от выполненных). Таким образом, значительную часть составляют внеплановые мероприятия.

С 01.05.2009г вступил в силу Федеральный закон № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г, согласно которого осуществляется порядок проведения контрольно-надзорных мероприятий

В целях достижения уровня целевых показателей ВЦП «Профилактика массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием среды обитания человека (гигиена и здоровье)» за 6 мес.2009г достигнуто следующее:

1. Кол-во объектов 3-й группы, неблагополучных в санэпидотношениии значительно ниже целевого показателя -30 объектов, что составляет 1,4% (ц.п.- 4,1%), в 2008г было 52 объекта (2,1%), ц.п. 4,8%.

2. Качество пищевых продуктов:
   - по микробиологическим показателям ц.п. не достигнут. Исследовано 124, из них неуд 6 (4,8%), ц.п. 2,5%; в 2008г исследовано 254 п., из них неуд -3 (1,2%), ц.п.2,6%;
   - по санитарно- химическим и физическим показателям ц.п. достигнут: в 2009г из 97 проб неудовлетворительных не было (ц.п.-1,7%), в 2008г - 223 пробы -0,4% (ц.п. 1,8%). Кроме того, исследовано 14 проб пищевых продуктов на содержание ГМО (в 2008г-3), 12 проб материалов, контактирующих с пищевыми продуктами (в 2008г- 5),несоответствующих проб регламентам и санитарным правилам не выявлено.

3. Качество питьевой воды из разводящей сети:
   - по микробиологическим показателям исследовано 72 пробы, неудовлетворительных 4 – 5,6% (ц.п.- 5,5%), ц.п. не достигнут за счет недоброкачественной воды в селах Балаковского района по причине отсутствия очистных сооружений; в 2008г – 141 проба, неудовлетворительных проб-3 - 2,1%( ц.п.-5,8%)
   - по санитарно-химическим показателям ц.п. достигнут: исследовано 48 проб, неудовлетворительных не было (ц.п. 14,1%); в 2008г-125 проб, неудовлетворительных -24 - 19,2%,(ц.п. 15,0%);
   -удельный вес водоемов 1-й и 2-й категории – по микробиологическим показателям исследовано 2 пробы воды, неудовлетворительных не было (ц.п.-16,9%), в 2008году -26 проб, неуд не было (ц.п. - 17,4%). Ц.п. достигнут;
   - на санитарно-химические показатели исследовано 2 неудовлетворительных не было (ц.п.-18%), в 2008г - 26 проб, неудовлетворительных не было (ц.п. - 17,5%).

4. Обеспеченность населения БМР питьевой водой- 90,1% за счет городского водоснабжения (ц.п.- 69%). – ц.п. достигнут.

5. Охват горячим питанием детского населения составил -78,1% (ц.п.-77%)– ц.п. достигнут.

6. Охват медицинскими профосмотрами работающих с вредными производственными факторами- 97,6% (ц.п.96,3%)– ц.п. достигнут. 2008г – 99,0% (96%).

7. Количество зарегистрированных профзаболеваний- 2 случая ( в 2008г -9 случаев)

8. Удельный вес исследований факторов производственной среды на рабочих местах, не соответствующих гигиеническим требованиям - 3,0% (ц.п.-7,6%) , в 2008г- 21,5% (ц.п.-11,5%).

В целом большая часть показателей, отражающих качество факторов среды обитания, достигнута.

Одним из наиболее важных разделов работы по обеспечению санэпидблагополучия населения является эпидемиологический надзор.

Эпиднадзор специалистами ТО Роспотребнадзора осуществлялся в соответствии с основными направлениями деятельности службы:
   В целях реализации ВЦП «Стоп-инфекция» за 6 месяцев 2009г. по Балаковскому району достигнуты целевые показатели из 9 запланированных по 8 нозологическим формам: Дифтерия, Корь, Коклюш, Эпидпаротит, Полиомиелит, Вирусный гепатит В, туберкулез, Краснуха.
   Не достигнуты целевые показатели по 1 нозологической форме: аскаридоз

Эпидситуацию на территории БМР за 6 месяцев 2009г. можно оценить как относительно стабильную. За I полугодие 2009 года зарегистрировано 34592 случая инфекционных и паразитарных заболеваний (за I полугодие 2008 года-35447), что на 855 случаев меньше за аналогичный период 2008года. Показатель общей заболеваемости за 6 месяцев 2009 года составил 15754,0 на 100 тыс. населения, за 6 месяцев 2008 года –16111,54 на 100 тыс. населения. В структуре общей заболеваемости преобладает заболеваемость ОРВИ, которая составляет 90,3 % (31246 сл.).

Отмечается снижение общей заболеваемости населения на 2,2 % за счет снижения заболеваемости ветряной оспой в 2,26 раза (на 772 сл.), ОРВИ на 226 сл., краснухой в 19,63 раза (на 56 сл), но в сравнении со среднеобластными показателями в Балаковском районе заболеваемость по сумме выше в 1,4 раза.

Превышение среднеобластных показателей отмечается по следующим нозологическим формам: по ВИЧ – инфекции в 4,5 раза; по краснухе в 7,3 раза; по сальмонеллезу в 2 раза; по ОКИ в 1,4 раза; бактериальной дизентерией в 3,3 раза; по гриппу в 2,2 раза; по хроническим вирусным гепатитам в 1,6 раза; в т.ч. хроническим вирусным гепатитом «С» в 1,8 раза, хроническим вирусным гепатитом «В» в 1,4 раза; аскаридозом в 1,3раза.

В I полугодии 2009 г. на территории БМР не регистрировалась заболеваемость по 47 нозологическим формам из 86.

В I полугодии 2009 г отмечено снижение заболеваемости по 22 нозологическим формам, в том числе,
   • сальмонеллезной инфекцией на 7 %;
   • бактерионосительство дизентерии в 1,3 раза;
   • Острыми вирусными гепатитами в 2,62 раза (ниже областных в 1,08 раза), в том числе:
   - острым вирусным гепатитом «В» в 7,3 раза, ниже областных в 3,5 раза;
   - острым вирусным гепатитом «А» в 1,8 раза; выше областных в 1,3 раза;
   - носителей вирусного гепатита «В» в 1,55 раза ниже областных в 2,7 раза;
   - носителей вирусного гепатита «С» в 1,3 раза;
   • Краснухой в 19,63 раза;
   • Туберкулезом в 1,36 раза, в том числе органов дыхания в 1,33 раза;

Произошла стабилизация по 2 нозологиям:
   • Гепатитом «С» по 3 случая в 1 полугодии 2008 и 2009г.г.
   • Паракоклюшем по 1 случаю в 1 полугодии 2008 и 2009г.г.

Вместе с тем, по ряду инфекций сохранялась напряжённая ситуация. Зарегистрирован рост заболеваемости в 1 полугодии 2009 года по 18 нозологическим формам, в том числе;
   • ОКИ в 1,6 раза, в том числе:
   - бактериальной дизентерией в 2,5 раза;
   - острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в 1,4 раза,
   - острыми кишечными инфекциями установленной этиологии в 1,5 раза, в том числе ротавирусами (65,6 %) – рост 2,9 раза, за счет увеличения количества обследуемых на ротовирусные инфекции ;
   • Гриппом в 10,02 раз,
   • Хроническими вирусными гепатитами в 2,3 раза , в т.ч.
   • Хроническим вирусным гепатитом «С» в 2,1 раза;
   • Хроническим вирусным гепатитом «В» в 3,8 раза
   • Коклюшем в 2 раза (за 6мес. 2008г. – 1сл., в 2009г. 2сл.)
   • Менингококковой инфекцией в 2 раза - на 1 случай (2 случая за 6 месяцев 2009года, за аналогичный период 2008года 1 случай).
   • Микроспорией в 1,2 раза;
   • Чесоткой в 1,6 раза;
   • Болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) в 1,5 раза
   • Лямблиозом в 5,9 раза.

Коротко остановлюсь на основных проблемах.

• Туберкулез
   Специалистами ТО Роспотребнадзора проводится определённая работа по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулёзу. Осуществляется контроль за выполнением плана профилактических прививок против туберкулеза, проведением туберкулинодиагностики подлежащим контингентам, флюорографическим обследованием населения и декретированного контингента. Вопрос о мерах по профилактике туберкулеза, принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза и о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза специалистами ТО неоднократно выносился на заседания СПЭК и МВК по профилактике туберкулеза. Несмотря на снижение заболеваемости, на сегодняшний день, остаются нерешённые вопросы:
   - Муниципальная целевая программа до сих пор не утверждена из - за отсутствия финансовых средств в бюджете Балаковского муниципального района.
   - Не выделяется изолированная жилая площадь больным заразной формой туберкулеза.
   - Не выделяются необходимые финансовые средства на проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах заразного туберкулёза.

За 6 месяцев 2009г подлежало проведению заключительной дезинфекции 70 очаг бациллярного туберкулеза, в том числе 59 домашних очагов (32 – впервые выявленный бациллярный туберкулез; 8 – рецидивы; 2 - лица прибывшие из мест лишения свободы и 5 очагов умерших от туберкулеза, 12 - хроники, госпитализированные в стационар) и 11 производственных очагов. Отсутствие заключительной дезинфекции приводит к распространению туберкулеза среди контактных и не исключает рост заболеваемости.
   - несвоевременное выявление больных; при проф. осмотре выявляется только 70,6 % больных (при нормативе 75%);
   - из категории не обследованных более 2-х лет выявлено50,0% больных, что на 18,7% больше, чем в 2008 году;
   - не выявлено ни одного случая внелегочного туберкулеза, что указывает на неудовлетворительную работу специалистов узкого профиля;
   - количество пропусков флюоропатологии составляет 13,2%.

Все вышесказанное позволяет говорить о том, что эпидситуация по туберкулезу на территории БМР остается напряженной.

• Грипп и ОРВИ

Заболеваемость населения Балаковского района ОРВИ и гриппом по-прежнему занимает лидирующее место, их удельный вес в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет более 90%, ежегодно регистрируется более 60 тысяч случаев заболевания.

За 6 месяцев 2009г. зарегистрировано 31246 случаев ОРВИ, показатель заболеваемости составил 14230,2 на 100 тыс. населения, что несколько ниже показателей 2008г. (на 0,52 %). В структуре заболеваемости ОРВИ 64,8 % составляют дети до 17 лет.

За 6 мес. 2009г. зарегистрировано 30 случаев гриппа. Показатель заболеваемости гриппом составил 13,7 на 100 тыс. населения, что в 10 раз выше заболеваемости показателя заболеваемости за 6 месяцев 2008г.

Повышенная заболеваемость ОРВИ регистрировалась в феврале-марте 2009г. Наивысший подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован в середине февраля 2009г.

В ряде школ в отдельных классах отмечена групповая заболеваемость ОРВИ, т.е. зарегистрировано 10 и более случаев одномоментно. Также регистрировалась повышенная заболеваемость в детских дошкольных учреждениях.

Всего по причине повышенной заболеваемости на территории г. Балаково были закрыты на карантин с целью разобщения детей: 30 классов в 10 школах, в том числе наибольшее количество заболевших в СОШ № 28, 27, 20. Заболеваемость была зарегистрирована в тех коллективах, где отмечался низкий охват вакцинацией против гриппа (в основном по причине отказов родителей от проведения вакцинации), в некоторых коллективах он был менее 5%. Согласно статистическим данным, среди заболевших гриппом привитых лишь 20 %, у них грипп протекал в легкой и средне-тяжелой форме. У непривитых заболевание протекало в более тяжелой форме, зачастую сопровождалось осложнениями.

С 19.02.2009г. в Балаковском районе решением санитарно-противоэпидемической комиссии № 1 «О мероприятиях по предотвращению распространения гриппа и ОРВИ на территории БМР в эпидсезон 2009г.» от 19.02.2009г. введен в действие план мероприятий на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Балаковского муниципального района.

В связи чем, было ограничено проведение культурно-массовых мероприятий, усилен противоэпидемический режим в образовательных учреждениях, в ЛПУ (введен карантин, масочный режим, проветривание, кварцевание, влажная уборка с применением дез.средств)

В предэпидемический период 2008/2009г.г. за счёт всех источников финансирования было привито против гриппа 44114 человек (20 тыс. по нацпроекту), что составило 20,05 % от всего населения Балаковского района (по Саратовской области 19,8 %, по РФ – 18,6 %). Охват населения прививками против гриппа увеличился по сравнению с 2007г. с 18,6 % до 20,05 %.

Среди «групп риска» более 70 % охват составил среди детей ДОУ, учащихся училищ, техникумов и ВУЗов, работников образовательных учреждений, медицинских работников, работников общественного транспорта, недостаточный охват был среди учащихся 1-11-х классов – 59 %, работников общепита и торговли – 35 %, работников сферы обслуживания - 31,5 %, лиц старше 60 лет - 24,0%.

В марте 2009 года в мире ситуация по заболеваемости гриппом осложнилась, в Мексике, США и ряде других стран среди населения начали регистрироваться заболевания, вызванные высокопатогенным вирусом гриппа типа А/H1N1/Калифорния/04/09.

В конце апреля 2009г ВОЗ сообщила о возникновении нового высокопатогенного вируса гриппа А.

Этот особый штамм H1N1 ранее не циркулировал среди людей. Это совершенно новый вирус. Этот контагиозный вирус легко распространяется от человека человеку и из одной страны в другую. В короткие сроки вызывает пневмонию, которая дает высокую летальность. Дальнейшее распространение инфекции предполагается неизбежным.

С 12 июня уровень предупреждения о пандемии гриппа поднят с фазы 5 до фазы 6. Сейчас мир находится в начале пандемии гриппа 2009 года.

На сегодняшний день по официальным данным ВОЗ подтверждено более 160 000 случаев заболевания, в Российской Федерации подтверждено лабораторно 28 случаев гриппа А (H1N1).

С целью предупреждения распространения гриппа А (H1N1) необходимо пересмотреть подход к проведению прививочной кампании 2009г. Учитывая осложнившуюся ситуацию по высокопатогенному гриппу А (H1N1) по рекомендации главного государственного санитарного врача Российской Федерации рекомендовано увеличить охват прививками населения до 30-40%, групп риска – не менее 70%.

План вакцинации против гриппа составляет 46350 чел.

В план прививок включены преимущественно «группы риска» - дети, пожилые люди, медработники, работники образования, сферы обслуживания, транспорта, торговли и общепита, и лишь небольшой процент (11,6%) составляют работники промышленных предприятий – 5 400 чел.

Учитывая, что заболеваемость регистрируется среди молодых людей необходимо увеличить охват прививками молодого населения. Работающее население необходимо привить за счет работодателей, а малообеспеченное население за счет средств муниципального бюджета.

Учитывая угрозу распространения высокопатогенного гриппа А (H1N1) специалистами ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе проводится активная организационная работа по вопросу подготовки к эпидсезону гриппа и ОРВИ. Были проведены:
   • Внеплановое заседание СПЭК при администрации БМР «О мероприятиях по повышенной готовности к пандемии гриппа» 07.05.2009г. решение № 5;
   • Подготовлена информация на внеплановое заседание МВК в Балаковском районе «О профилактике завоза и распространения высокопатогенного гриппа А» 18.06.09г. решение № 3;
   • Вопрос о профилактике высокопатогенного гриппа вынесен в администрацию на ПДС при главе БМР 01.06.09г. исх. 1458-ТО.
   • Главе администрации Балаковского муниципального района направлено письмо исх. № 1898-ТО от 21.07.2009г. о необходимости выделения денежных средств:  на вакцинацию «групп риска», не вошедших в план по нацкалендарю, согласно сметы КЗ А БМР, с учетом изменения расценок на 2009 год;  на приобретение противовирусных препаратов для лечения первых случаев заболеваний, а также средств индивидуальной защиты и препаратов для неспецифической профилактики гриппа у медицинских работников, согласно смете, представленной КЗ А БМР на сумму 100 000 рублей.
   • Откорректированы планы подготовки к гриппозной пандемии. Проект плана утвержден постановлением главы администрации Балаковского муниципального района № 1800 от 21.05.2009г.
   • Разработан план дополнительного развертывания и перепрофилирования коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, предусмотрено развертывание до 860 коек.
   • Во все заинтересованные ведомства и службы направлена информация по высокопатогенному гриппу. Обеспечено регулярное информирование органов здравоохранения об эпидситуации в мире, о новых документах по высокопатогенному гриппу. Информация о неблагополучных странах по высокопатогенному гриппу А регулярно направляется в туристические фирмы и турагенства.  Всего ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе направлено 105 информационных писем, в том числе в учреждения здравоохранения - 9, в филиал ФГУЗ в Балаковском районе – 4, в администрацию МР – 7; в ветслужбу – 6, в ВУЗы -7, в турфирмы – 72.
   • До сведения главы БМР, заинтересованных ведомств и служб доведено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 29 и Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области № 9 «О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа», Постановление Правительства Саратовской области № 181-П от 15.05.09г.
   • Проведено совещание по вопросу эпидемиологии, клиники, диагностике и профилактике высокопатогенного гриппа - 05.05.2009г. с заместителями главных врачей ЛПУ.
   • Подготовлены и направлены письма по проведению профилактики гриппа, в т.ч. вакцинопрофилактики руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям – 20.
   • Специалистами ТО подготовлена и направлена на публикацию статья в СМИ: 19.05.09г. «Шмель» № 20 «Как уберечься от «свиного гриппа» тираж – 16500 экз.
   • В сентябре 2009г. планируется проведение СПК «О ходе подготовки к эпидсезону по гриппу и ОРВИ» и проведение совещаний с руководителями предприятий, учреждений и организаций.
   • ОКИ

Обращаем Ваше внимание на то, что вопрос заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2009 году на территории БМР остается актуальным. Всего за 6 месяцев 2009г. зарегистрировано 1077 случая с показателем заболеваемости 490,5 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза выше, чем за аналогичный период 2008года, когда было зарегистрировано 693 случая с показателем 315,0 на 100 тыс. населения.

В структуре заболеваемости за 6 месяцев 2009года детская заболеваемость ОКИ по-прежнему преобладает над взрослой. Удельный вес детей в возрасте до 17 лет от общей заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями составляет 75,4 % (812 случаев) из общего числа заболевших, из них детей до 14 лет – 97,4 %. За 1-е полугодие 2009г. отмечается рост детской заболеваемости в 1,8 раза.

При анализе заболеваемости среди детей до 14 лет отмечено, что преобладает заболеваемость в возрастной группе от 0 до 2 лет – 513 случая (преимущественно среди неорганизованных детей- 469) и составляет 63 %. Причем, наибольшее количество случаев зарегистрировано у детей от 1 до 2 лет – 297 случаев (57,9%), удельный вес неорганизованных детей – 85,2%, рост заболеваемости в 1,9 раза.

В возрастной группе от 0 до 1 г. зарегистрирован 216 случаев, что составляет 42,1 %, рост заболеваемости в 1,7 раза.

Дети от 3 до 6 лет в структуре заболеваемости ОКИ составляют 21,4 % (169 сл.), причем отмечается наибольший рост заболеваемости среди неорганизованных детей (в 1,8 раза), среди организованных менее выражен (в 1,7 раза). В этой возрастной группе преобладает заболеваемость организованных детей и составляет 75 % ( 127сл.).

В возрастной группе от 7 до 14 лет заболеваемость составляет 13,8 % от детской заболеваемости (109сл.).

Проведя углубленный анализ факторов передачи по случаям роегистрации ОКИ, установлено, что основной путь передачи – пищевой и составляет 85 %, несоблюдение правил личной гигиены отмечено в 17,3 %, в 15% случаев путь передачи не установлен.

Педиатрической службе, учитывая заболеваемость неорганизованных детей и детей раннего возраста необходимо усилить работу по профилактике ОКИ среди родителей .