Напряжённой остаётся эпидситуация по ВИЧ – инфекции, отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1,6 раза, показатели заболеваемости выше областных в 4,5 раза.

В 2009 году зарегистрировано 101 случай заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (в 2008 году за аналогичный период - 62 случая).

В 2009 году доминирует половой путь передачи и составляет 83,9%(в 2008 году 62,4%). .

По состоянию на 01.07.2009 года за весь период эпидемии на территории Балаковского района зарегистрировано 2289 случаев ВИЧ-инфекции.

Учитывая сроки давности эпидемии ВИЧ – инфекции (13 лет) появилось значительное число больных с ухудшением здоровья и нуждающихся в дорогостоящем лечении. С реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 года больные имеют возможность получения лечения за счёт средств Федерального бюджета, что позволяет улучшать качество и продолжительность жизни пациентов. В течение 2009г. лечение получили173 чел, в том числе 9 детей.

За отчетный период антиретровирусные препараты получили 22 беременных ВИЧ - позитивных женщин (95,7 %) и 23 новорожденных ребенка (100 %).

Однако существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости:
   - Сохраняется низкий охват антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ – инфицированных больных, подлежащих лечению.

В 2009г. антретровирусную терапию получают 173 больных (в том числе 9 детей) из 334 подлежащих, что составляет 51,8%.

Не получают лечение 161 чел.(48,2%) Учитывая, что количество отказов увеличилось с 60 до 161 чел., необходимо активизировать работу по формированию приверженности к лечению у ВИЧ – инфицированных больных.
   - Сохраняется низкий охват диспансеризацией ВИЧ - инфицированных пациентов.

В 2009 г. подлежали диспансерному наблюдению 1329 ВИЧ-инфицированных, из них охвачено диспансерным наблюдением 626 чел., что составило 47,167 %.
   - Отмечается неполная регистрация всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции с 2006 года. Из 118 выявленных случаев подтверждены в результате полного обследования и зарегистрированы (по данным формы № 2 государственного статистического наблюдения) 105 случаев болезни, вызванной вирусом ВИЧ и 4 случая бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ.

Не явились для дообследования и уточнения диагноза 20 ВИЧ - позитивных лиц, выявленных впервые в 2009г. (2 человека умерло, 4 осуждены). С начала эпидемии не явились на осмотр по разным причинам – 131 чел. (5,7 %).

Учитывая, что 5,7 % впервые выявленных ВИЧ – инфицированных ни разу не осматривались врачом, а значит, не поставлены в известность о том, что являются источниками хронической инфекции, продолжают заражать окружающих.

Специалистами ТО вопросы профилактики ВИЧ - инфекции неоднократно выносились в администрацию БМР. В 2009 году были подготовлены выступления на заседания территориальных межведомственных комиссий - «По профилактике ВИЧ-инфекции» - 1 , «Об эпидобстановке по ВИЧ/СПИДу на территории Балаковского МР О работе по профилактике ВИЧ/СПИДа на территории БМР» 09.04.09г. решение № 2. По инициативе ТО Роспотребнадзора разработана и утверждена решением Собрания БМР № 515 от 28.08.2008г. муниципальная целевая программа «Неотложные меры борьбы с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории БМР» на 2009 - 2011 г.г., которая на сегодняшний день не работает из-за отсутствия финансирования.

• ГЛПС

Актуальной остается ситуация по профилактике геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

В 2008 г. произошел рост заболеваемости в 3,3 раза. За 6 мес. 2009г на территории БМР заболеваемость не зарегистрирована. В области за 1-е полугодие 2009г отмечается рост заболеваемости ГЛПС в 2,37 раза, т.е.ситуация остается напряженной.

На территории БМР проводится определённая профилактическая и противоэпидемическая работа по стабилизации эпидситуации по ГЛПС.

За 6 месяцев 2009г специалистами ТО Роспотребнадзора вынесены вопросы профилактики ГЛПС:
   - на ПДС при главе БМР - 2
   - «Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического надзора по итогам работы за 2008г» 18.03.09г исх. № 638-ТО.
   - «О финансировании мероприятий по борьбе с грызунам и профилактике природно- очаговых инфекционных заболеваний на территории БМР» 20.04.2009г. исх. № 824-ТО 20.04.09г
   - на заседание СПЭК - 1 при администрации БМР: «О ходе выполнения мероприятий по борьбе с грызунам и профилактике природно - очаговых инфекционных заболеваний» 10.04.2009г. решение № 4.

Перед началом летней оздоровительной кампании 23.05.09г проведено совещание с начальниками ЛОЛ по вопросу предупреждения заболеваемости ГЛПС среди персонала, детей и подростков в летний сезон и необходимости проведения профилактических, в том числе дератизационных мероприятий перед открытием ЛОЛ.

Охват дератизацией эпидемиологически значимых объектов составляет 47,8 %, в том числе:
   Пищевые – из 667 объектов заключили договор 307 объекта/598 крыш (46%);
   Лечебные – из 101 объекта заключили договор 101 объект/164 крыши (100%);
   Детские – из 106 объектов заключили договор 106 объектов/176 крыш (100%);
   Коммунальные- из 337 объектов заключили договор 65 объектов/84 крыши (19,3%).

Для стабилизации эпидобстановки по ГЛПС необходимо устранить причины, способствующие возникновения заболеваемости ГЛПС:
   - недостаточный охват дератизацией эпидемиологически значимых объектов – 82,8%;
   - в жилом секторе муниципального образования г. Балаково проводится дератизация только подвальных помещений многоквартирных жилых домов, а не всех помещений общего пользования;
   - не проводится дератизация территорий садово-огородных и гаражно-строительных кооперативов, животноводческих хозяйств, в недостаточном объеме охвачены дератизацией объекты водоснабжения и канализации – на 18,5%:
   - неудовлетворительной санитарной очисткой территории БМР.

• Бешенство

Комплекс противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий в очагах бешенства осуществлялся в соответствии с Соглашением о взаимодействии между Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области, Управлением Россельхознадзора по Саратовской области, Управлением Ветеринарии Правительства Саратовской области, ФГУ «Саратовская межобластная ветеринарная лаборатория».

Эпизоотическая ситуация по бешенству как в 2008 году, так и в 2009 году остается неблагополучной.

За 6 месяцев 2009года случаи бешенства среди животных зарегистрированы в 3 населенных пунктах: хутор Тупилкино, с. Н.Успенка, с.Кормежка.

Несмотря на снижение показателя числа обращений населения за медицинской помощью по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений на 16 % ситуация усугубляется численностью бродячих собак.

По данным ветеринарной службы в текущем году отмечается снижение объемов работы по отлову бродячих животных на 58,7%. За 1-е полугодие 2009 год было отловлено 70 кошек и 281 собака, отстреляно в природных угодьях 780 лис, 104 собаки, 1 волк. В 2009году не проводилась вакцинация диких плотоядных животных оральной вакциной против бешенства.

Из – за отсутствия финансирования не принята муниципальная целевая программа по профилактике бешенства.

Малярия.

На территории БМР с 2007 года сохраняется потенциальный очаг особо опасного заболевания – малярии. Случай завозной 3-х дневной малярии из Индии зарегистрирован в марте 2007г., в июле 2007г. зарегистрирован рецидив заболевания.

На территории БМР сохраняются условия распространения малярии и возникновения местных случаев. Имеется переносчик малярии: комары рода Р.Anopheles и места их выплода – анофелогенные водоемы.

ФГУП «Дезинфекционный центр» ежегодно проводятся комароистребительные работы на анофелогенных водоемах. Из предусмотренных по смете 200,0 тыс. рублей освоено 130 тыс. рублей, проведена 3-х кратная обработка анофелогенных водоемов, обработано 57,0 га.

Осложняет эпидемиологическую ситуацию то, что гидротехнические мероприятия на водоемах не проводятся. Разработанный по инициативе Роспотребнадзора в ноябре 2006 г. комплексный план гидротехнических мероприятий, утвержденный Постановлением Главы АБМО № 483 от 16.02.2007г, в полном объеме не выполняется, в связи с отсутствием балансодержателей водоемов в черте города.

Обеспечен контроль за ходом иммунизации населения
    - По всем прививкам национального календаря обеспечен ежегодный регламентируемый охват в декретированные сроки.
   - Планы прививок по календарю прививок по эпидпоказаниям ежегодно выполняются на 95-100% что позволило не допустить случаев регистрации таких заболеваний как туляремия, сибирская язва, бешенство.

Однако имеются нарушения по иммунизации детей первого года жизни против полиомиелита. В 2008-09 гг на территории БМР проводилась вакцинация детей первого года жизни живой полиомиелитной вакциной, что является нарушением приказа Министерства здравоохраненияи социального развития РФ от 30 октября 2007 г. N 673"О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" - вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни. В связи с этим отмечается низкое выполнение плана по вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной в рамках Приоритетного национального проекта. За 6 мес. 2009г. план выполнен на 41,3 %.

В связи с выявленными нарушениями, специалистами ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе проведена внеплановая документарная проверка МУЗ «Детская городская поликлиника»

В ходе проверки установлено, что в основном в 2008г. дети первого года жизни прививались живой полиомиелитной вакциной в период, когда отмечались перебои с поставками инактивированной вакцины, но 46 детей получили вакцинацию живой вакциной при наличии инактивированной.

По результатам проведенной проверки составлен протокол, наложен штраф на сумму 200 рублей. Главному врачу МУЗ «ДГП» направлено представление об устранении причин и условий, способствующих совершению административного правонарушения № 12 от 03.07.2009г.

Не начата ревакцинация против кори взрослому населению (по плану необходимо ревакцинировать 480 человек), так как вакцина должна быть закуплена из средств местного бюджета, денежные средства не выделялись. ТО Роспотребнадзора в адрес администрации было направлено 2 письма с предложением о выделении денежных средств на закупку вакцины. Согласно ответу главы администрации БМР исх. № 01.2-41/2223 от 29.05.09г. вопрос о выделении денежных средств будет рассмотрен только в 4 квартале 2009г. На повторное письмо ТО Роспотребнадзора от 17.06.09г. исх. № 1599-ТО ответ не получен.

Предлагаем рассмотреть вопрос о выделении денежных средств на закупку коревой вакцины для проведения ревакцинации против кори взрослому населению в сумме 35665 рублей (согласно сметы представленной КЗ АБМР). В случае отсутствия финансирования план ревакцинации против кори взрослого населения в 2009 г. выполнен не будет.

Обеспечен контроль за лицензированием лабораторий, осуществляющих деятельность с возбудителями инфекционных заболеваний и гельминтами.

ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе осуществляет контроль за деятельностью лабораторий, связанной с использованием микроорганизмов 3-4 групп патогенности, так как в соответствии с Положением о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (утвержденном постановлением Правительства РФ от 22.01.2007г. №31) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является лицензирующим органом.

На 01.07.09г. в Балаковском районе зарегистрировано 25 лаборатории, в том числе 7 бактериологических, из них 3 в ЛПУ (ГУЗ «Балаковский противотуберкулезный диспансер», МУЗ «Центральная районная поликлиника», ГУЗ «Балаковская станция переливания крови»). Все имеют лицензию на данный вид деятельности, за исключением Балаковской ветеринарной лаборатории ОГУ «Балаковская рай СББЖ» (составлен протокол на должностное лицо по ст. 19.20. ч.1, дело передано в мировой суд. Вынесено постановление о наложении штрафа в размере 1000 рублей).

Клинико-диагностических лабораторий на территории БМР – 18.

На 01.07.09г. не имеют лицензию на деятельность, связанную с использованием микрооганизмов 3-4 групп патогенности – 6:
   - КДЛ № 3 (СПИД) МУЗ «Городская больница № 1»
    - МУЗ «Центральна районная поликлиника»
    - МУЗ «Детская городская больница № 1»
    - ООО «Лечебно-профилактический комплекс
    - ГУЗ «Балаковский психоневрологический диспансер»
    - ФГУ «ПОМЦ Росздрава»

На настоящий момент не проводят исследования с целью обнаружения микроорганизмов 3-4 групп патогенности и гельминтов – ООО «Лечебно-профилактический комплекс, ГУЗ «Балаковский психоневрологический диспансер».

ФГУ «ПОМЦ Росздрава», МУЗ «Центральная районная поликлиника», МУЗ «Детская городская больница № 1» и КДЛ № 3 (СПИД) МУЗ «Городская больница № 1» данные исследования проводят без лицензии на данный вид деятельности.

Планируется получение лицензии: ФГУ «ПОМЦ Росздрава» в 2009г., МУЗ «ДГБ» после окончания ремонта основного корпуса, где будет размещена КДЛ, МУЗ «ЦРП» после проведения реконструкции бактериологической лаборатории и расширении её площадей, исследования, по обнаружению микроорганизмов 3-4 групп патогенности и гельминтов планируется перенести из КДЛ в баклабораторию.

КДЛ № 3 (СПИД) МУЗ «Городская больница № 1» по набору и размещению помещений соответствует нормативным требованиям, но лаборатория расположена в жилом здании, что недопустимо. До сих пор вопрос о переводе лаборатории в другое помещение остается открытым. По результатам плановой проверки МУЗ «Городская больнице №1» за отсутствие лицензии составлен протокол на должностное лицо по ст.19.20 ч. 1 КоАП РФ, дело передано в мировой суд.

Основными задачами на 2009г. по стабилизации эпидемиологической ситуации являются

1. Реализация мероприятий по снижению и стабилизации инфекционной и паразитарной заболеваемости, предупреждению массовых вспышек, заболеваемости населения корью, сибирской язвой, туляремией, бешенством, дифтерией и др.

2. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения, по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитом В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ, гепатитами В и С, . активизация работы по формированию приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных больных

3. Поддержание охвата детей иммунизацией на уровне не менее 95% в рамках национального календаря профилактических прививок.

4. Инициирование вопросов финансирования санитарно-профилактических (противоэпидемических) мероприятий органами местного самоуправления. Разработка и утверждение муниципальных целевых программ по профилактике бешенства, туберкулеза, вензаболеваний, по борьбе с грызунами, «Вакцинопрофилактика».

5. Обеспечение внедрения в практику работы микробиологических и клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений современных методов лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний с расширением номенклатуры исследований.

6. Решение неотложных задач по регулированию численности диких плотоядных животных в природных угодьях и отлову бродячих животных в населенных пунктах Балаковского МР.

7. Продолжение работы по контролю за получением лечебно - профилактическими учреждениями Балаковского района санэпидзаключений и лицензий на деятельность, связанную с использованием микроорганизмов 3-4 групп патогенности.

8. Продолжение активной информационно-разъяснительной работы среди населения области по формированию здорового образа жизни, профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

Меры административного воздействия за 1 полугодие 2009 года

Всего за 1-е полугодие 2009 года по выявленным нарушениям законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, а так же в сфере защиты прав потребителей, рассмотрено 555 дела об административных правонарушениях, в том числе по 439 материалам, поступившим на рассмотрение по подведомственности (79,1%).

Из них, к административной ответственности привлечены - 420 лица. . Общая сумма наложенных штрафов составила 495 тыс. руб.

Исполнено постановлений о наложении штрафа – 313, на общую сумму 417,5 тыс. руб. (84,3%). Целевой показатель 82,5%-достигнут

Количество выданных представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений по Балаковскому району 5.

Всего на рассмотрение по подведомственности в суды общей юрисдикции, а так же мировым судьям направлено 33 дела. Из них:

На приостановление деятельности – 4;

За не исполнение в срок законного предписания (по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ) –14;

За отсутствие лицензии на деятельность (по части 1 статьи 19.20 КоАП РФ) – 1;

За незаконную продажу товаров, свободная реализация которых запрещена или ограничена (по статье 14.2 КоАП РФ)- 2 дела ;

За неуплату административного штрафа (по части 1 статьи 20.25 КоАП РФ) – 12 дел.

В сравнении с показателями 1 полугодия 2008 года в 2009 году на 3,7 % увеличился процент применения составов административных правонарушений (в 1 полугодии 2008 года применено 10 составов, в 1 полугодии 2009 года - 12 составов или 21,8%) Целевой показатель – 60%

Удельный вес взысканных штрафов по отношению к числу наложенных по сравнению с 1 полугодием 2008 года (81,5) увеличился на 4,6% (86,1). (Целевой показатель 82,5%).

Несмотря на значительное уменьшение числа привлеченных к ответственности лиц (в 1 полугодии 2008 года – 651, в 1 полугодии 2009 года – 499) и увеличении суммы взысканных штрафов, в 1 полугодии 2009 года увеличилось количество дел, направленных в службу судебных приставов (с 94 в прошлом году до 127 в 1 полугодии 2009 года).

За 1 полугодие 2009 года в ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе поступило 105 обращений граждан (жалоб), что на 1,9 % больше показателей 2008 года. Из них закончено рассмотрением 98 жалоб, что на 11,3 % больше показателей 2008 г.

В структуре всех обращений основную массу занимают жалобы по надзору за состоянием среды обитания и проживания 39 % от общего числа жалоб. В этой сфере рассмотрено 39 обращений, за 2008 год 46 обращений.

За 1 полугодие 2009 года снизилось количество жалоб на неудовлетворительное содержание внутридомовых инженерных коммуникаций, затопление подвалов жилых домов. Увеличилось число жалоб на превышение уровня шума в жилых помещениях от работы оборудования, установленных в подвалах жилых домов и на микроклимат в жилых помещениях. Все факты нарушения санитарного законодательства в сфере КЖХ были доведены до сведения организаций, обслуживающих жилой сектор города. В ходе проверок выдавались предписания с перечнем подлежащих выполнению мероприятий и работ.

31,4 % от общего количества поступивших обращений занимают жалобы по надзору за питанием населения, в том числе на неудовлетворительное качество продовольственных товаров, продажа товаров с истекшим сроком годности. Отмечается некоторое увеличение обращений граждан по сравнению с аналогичным периодом 2008 года: с 19 обращений увеличилось до 33, что на 44,4 % больше 2008 года.

Увеличилось количество жалоб в сфере защиты прав потребителей, а именно: на неудовлетворительное качество промышленных товаров, в частности бытовой техники, а так же на оказание услуг по ее ремонту (затягивание сроков ремонта, в том числе гарантийного, не заключаются договора на оказание данных услуг, отсутствие договоров установленной формы). В процентном соотношении от общего числа жалоб отчетного периода 2009 года они составляют 27,6 %. Сотрудниками ТО Роспотребнадзора рассмотрено - 26 жалоб, а в 1 полугодии 2008 года – 19 жалоб.

В отчетном периоде 2009 г. количество жалоб по надзору за условием воспитания и обучения поступила 1 жалоба, в 2008 году - 3 жалобы.

Жалобы по надзору за радиационной безопасностью и условиями труда не поступали, а в первом полугодии 2008 года поступила 1 жалоба.

За отчетный период 2009 г. и 2008 г. в надзор по эпид. вопросам поступило по 1 жалобе.

Сотрудниками ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе Саратовской области постоянно проводятся консультации по устным обращениям граждан, в том числе по телефону, в ходе которых дается полное разъяснение о правах потребителей и порядке действий в каждом конкретном случае. Все количество поступивших жалоб рассматриваются в установленный законом срок.

В целом государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль по исполнению требований законодательства в области санэпидблагополучия обеспечен.

Основными задачами надзора до конца 2009года остаются:

1. Обеспечение организации и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по приоритетным направлениям в соответствии с основными направлениями деятельности.

2. Реализация ведомственных целевых программ в Саратовской области.

3. Выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека

4. Предупреждение, обнаружение, а также пресечение нарушений законодательства РФ в установленных сферах деятельности.